Что такое социофобия? Методы лечения

Перевод одноименной статьи про социофобию из Википедии.

Социофобия

Расстройство социальной тревоги, также известное как социальная фобия, это тревожное расстройство, характеризующееся сильным страхом в одной или более социальных ситуациях, причиняющее значительное страдание и затрудняющее возможность функционировать в как минимум нескольких сферах повседневной жизни. Эти страхи могут быть спровоцированны как просто ощущением, так и непосредственным обсуждением данного индивидуума другими людьми.

Физические симптомы часто включают чрезмерное покраснение лица,потливость, дрожь, тремор и тошноту. Может встречаться заикание и ускоренная речь. Также, в состоянии сильного страха и дискомфорта, могут встречаться панические атаки. Некоторые люди, страдающие данным расстройством, употребляют алкоголь и другие наркотики чтобы уменьшить страх и затормаживание во время социальных событий. Такого вида "самолечение" встречается часто у людей, страдающих социальной фобией, особенно если они не диагностированы, не проходят курс лечения, или все вместе. Это может привести к алкоголизму, пищевым растройствам и другим видам злоупотребления веществами. РСТ иногда называют " болезнью потерянных возможностей" где " индивидуумы делают важные жизненные решения, приспосабливая их к своей болезни". Соответствуя установкам   ICD-10, главным критерием для диагностики расстройства социальной тревоги является страх быть в центре внимания, или страх повести себя стыдно или унизительно, а также симптомы тревоги и избегания. Стандартная оценивающая шкала используется для проверки расстройства социальной тревоги и для измерения тревоги.

Самый главный подход для лечения расстройства социальной тревоги это когнитивно- бихевиоральная терапия (КБТ), а также препараты, рекоммендуемые только для лиц, незаинтерессованных в терапии. КБТ является эффективной в лечении социальной фобии, как в индивидуальной, так и в групповой обстановке. Компоненты познавания и поведения в данной терапии настроены на изменение хода мыслей и физических реакций на ситуации, вызывающие тревогу. Расстройство социальной тревоги получило большое внимание, особенно после 1999 года, когда стали выпускаться лекарства для его лечения. Отпускаемые лекарства включают в себя несколько классов антидепрессантов; некоторые серотониновые реаптейк ингибиторы,серотонин-норепинефриновые реаптейк ингибиторы, моноаминовые оксидейзовые ингибиторы. Другие часто используемые препараты включают бета-блокаторы и бензодиазепамы.  Это самое часто-встречающееся тревожное расстройство и до 10% людей страдают от него в той или иной момент своей жизни.

Признаки и симптомы

Когнитивные аспекты

В когнитивных моделях расстройства социальной тревоги, люди имеющие социальную фобию испытывают дикий ужас при мысли о том как их воспримут другие. Они могут себя ощущать сверх неловко, сильно к себе придираться после какой-либо деятельности или слишком многого от себя требовать. Согласно теории социальной психологии селф-презентации, человек страдающий данным расстройством пытается создать о себе впечатление очень воспитанного человека, но считает что у него это не получается. Часто, перед потенциальной ситуацией создающей тревогу, индивидумы с данным расстройством, специально представляют себе что может пойти не так, и как себя вести в этом случае. После данного события, у них может создаваться ощущение того, что они себя вели неподобающим образом. Следовательно, им будет неловко от всего того, что согласно их восприятию  пошло не так. Эти мысли могут их преследовать неделями и дольше. Когнитивные искажения такого вида являются отличительным признаком, и часто изучаются в КБТ ( когнитивно- бихевиоральной терапии). Мысли часто являются само-разрушительными и неверными. Люди с социальной фобией имеют тенденцию интерпретировать нейтральные разговоры с негативной точки зрения, и многие исследования показывают что люди с социальной тревогой помнят больше негативных событий, чем здоровые люди.

Примером может послужить то, как работник исполняет презентацию для своих коллег. Если во время нее он запнется произнеся слово, то он будет переживать что все это заметили и стали сомневаться в его способностях. Такая когнитивная мысль разовъется в тревогу, которая станет причиной еще большего заикания, потливости и возможно панической атаки.

Бихевиоральные аспекты.

Расстройство социальной тревоги это постоянная боязнь ситуаций, в которых человек чувствует себя уязвимым объектом для обсуждения другими людьми, а также страх того, что он сделает что-либо, что заставит его чувствовать себя неловко и ему будет стыдно. Это гораздо сильнее обычной "застенчивости", так как это преводит к избеганию социальных ситуаций и существенному торможению. Деятельность, вызывающая страх может включать в себя любой вид социального общения, особенно в маленьких группах, свидания, вечеринки, разговоры с незнакомцами, походы в ресторан, интервью и так далее.

Люди, страдающие расстройством социальной тревоги, боятся осуждения общества. В частности, индивидумы с социальной тревогой нервничают в присутствии выше стоящих по рангу людей,  а также чувствуют себя некомфортно во время физических осмотров. Люди, страдающие данным растройством, могут себя вести особым образом или что-то сказать и затем испытать ощущение стыда и униженности. В результате, они часто прибегают к изоляции от общества чтобы избежать подобных ситуаций.  Они могут себя чувствовать некомфортно при встрече с незнакомыми людьми и держаться на растоянии в больших группах людей. В некоторых случаях, они могут выдать признаки данного растройства тем, что избегают зрительный контакт и краснеют когда с ними разговаривают.

Согласно психологу Б. Ф. Скиннеру, фобии контролируются поведением  побега и уклонения. Например, студент может резко покинуть помещение во время выступления перед классом ( побег)  и впредь воздерживаться от проведения устных презентаций из-за случившейся атаки тревоги ( уклонение). Наиболее яркие признаки поведения с уклонением включают в себя патологическое/ компульсивное вранье с целью сохранить свой имидж и избежать осуждения людьми. Менее яркие признаки включают в себя избегание зрительного контакта и перекрещивание рук с целью избежать видимой дрожи. В таких ситуациях  включается ответная реакция "бей или беги".

Физиологические аспекты.

В людях с социальными фобиями присутствуют физиологические симптомы, схожие с теми которые присутствуют в других тревожных расстройствах. У взрослых это могут быть слезы, чрезмерная потливость, тошнота, трудности с дыханием, дрожь, сильное сердцебиение как результат ответной реакции на "бей или беги". Может появиться нарушение с хотьбой ( когда человек очень волнуется о том как он идет, и у него может быть проблема с координацией), особенно когда человек проходит мимо группы людей. Покраснение часто встречается у людей с социальной фобией. Эти видимые посторонним глазом симптомы еще сильнее усиливают тревогу в присутствии других людей.   Исследования 2006 года показали, что часть мозга под названием миндалина, являющаяся частью лимфосистемы, имела гиперактивную реакцию когда пациентам были показаны устрашающие лица или примеры страшных ситуаций.  Ученые обнаружили, что пациенты с более серьезной формой социальной фобии показали связь с усиленной ответной реакцией в миндалине.

Коморбидность

РСТ показывает высокую степень коморбидности ( сопутствующие заболевания или осложнения) с другими психическими расстройствами. Исследования показали, что 66% людей с РСТ имеют еще как минимум одно психическое расстройство. РСТ часто присутствует вместе с низкой самооценкой и клинической депрессией, возможно по причине недостатка отношений в личной жизни и долгих периодов изоляции из-за избегания социальных ситуаций. В попытке уменьшить тревогу и депрессию, люди с социальной фобией могут прибегать к алкоголю и наркотикам, что может привести к их злоупотреблению. Примерно одна-пятая пациентов с РСТ также страдают алкогольной зависимостью. Однако некоторые исследования показывают, что РСТ не относится, а даже является защитой, от проблем, связанных с алкоголем. Одним из широко-встречающихся дополнительных психических расстройств является клиническая депрессия, которая встречается от 1.49 до 3.5 раз чаще у людей с РСТ. Помимо депрессии, другими часто-встречающимися расторойствами у пациентов с РСТ являются другие тревожные расстройства, в частности распростроненное тревожное растройство. Растройство замкнутой личности также очень связано с РСТ, и они встречаются у людей одновременно от 25% до 89%. Пациенты, которые страдают алкоголизмом вместе с РСТ более склонны избегать групповой терапии, а также риск их срыва и возврата к болезни выше чем у тех людей, которые не страдают данными проблемами одновременно.

Согласно ДСМ - IV критерию, человеку не могут поставить диагноз растройства социальной тревоги, если его симптомы больше подходят под спектр аутизма или синдром Аспергера.

Основываясь на сильной связи и сходных симптомах с другими заболеваниями, лечение людей с социальной фобией может помочь понять что лежит в основе других психических расстройств.  Исследования показывают, что синдром социальной тревоги часто связан с биполярным расстройством и расстройством гиперактивного дефицита внимания. Некоторые ученые считают, что они все связаны циклотимическо-тревожной чувствительностью.  Вдобавок, исследования показывают что пациенты с социальной фобией, принимающие анти-депрессанты, развивают гипоманию гораздо чаще, чем пациенты, не страдающие фобиями. Гипомания может рассматриваться как новая проблема, созданная лекарствами.

Причины

Исследования причин социальной тревоги и социальной фобии очень широки, они рассматриваются с множества точек зрения,  от неврологии до социологии. Ученые до сих пор не указали настоящих причин. Согласно исследованиям, генетика может играть важную роль в сочетании с факторами окружающей среды. Социальная фобия не может быть вызвана другими психическими расстройствами или злоупотреблением какими- либо веществами.  Как правило, социальная тревога появляется в какой-то момент жизни человека. Она развивается со временем, пока человек пытается от нее избавиться. В итоге, небольшая социальная неловкость может перейти в симптомы социальной тревоги  или фобию.

Генетика

Было доказано, что риск развить социальную фобию выше в два или три раза у тех, чьи близкие родственники страдают этим расстройством. В этом может быть генетическая причина, а также может встречаться что дети унаследуют социальные страхи и уклонение через процессы наблюдательного обучения и психосоциального развития от родителей.  Исследования идентичных близнецов (приемных) , выращенных в разных семьях показали, что если один близнец страдал расстройством социальной тревоги, то у другого шансы его развить возрастали до 30%-50% выше нормы. В каком-то смысле такое “унаследование''  может быть не точное- например, соглассно иследованиям,если родитель страдает тревожным расстройством или клинической депрессией, то и у ребенка будет вероятность развить тревожное расстройство или социальную фобию.  Исследования показывают, что родители с РСТ склонны быть социально изолированными (Бруч и Хеймберг, 1994; Кастер, 1999), и стеснительность у приемных родителей очень связана со стеснительностью у их приемных детей. (Дениелз и Пломин, 1985).

Воспитываясь в манере родительской сверх-опеки и гиперкритики, люди склонны развить  расстройство социальной тревоги. Подростки, имеющие слабую (тревожно-двойственную) связь с матерью в грудном возрасте, имели двойную вероятность развить тревожное расстройство, включая социальную фобию,  к зрелости.

Научное исследование схожего характера изучало” бихевиоральную ингибицию” у новорожденных детей- ранние признаки унаследованного и интроспективного или боязливого состояния.  Согласно исследованиям, около 10 – 15 процентов детей показывают эти признаки на такой ранней стадии, что частично является причиной генетики.  Некоторые продолжают проявлять эти черты в подростковом, а также взрослом возрасте, и являются более склонными к развитию расстройства социальной тревоги.

Что такое социофобия? Методы лечения

Типичный социофоб

Социальный опыт

Негативный социальный опыт в прошлом может спровоцировать социальную фобию,возможно в частности у людей с “интерперсональной чувствительностью”. Для более половины людей с диагнозом расстройства социальной тревоги, какое-либо травмирующее или унизительное социальное событие ассоциируется с ухудшением растройства;  такого рода событие в частности связано с социальной фобией специфического поведения, например относящейся к выступлениям на публике ( Стемберг, 1995). А также прямой опыт, обзервация или услышание о негативном социальном опыте других( например чьей-то ошибке), или устные предупреждения  о социальных проблемах или опасностях, может также способствовать развитию расстройства социальной тревоги. Причинами появления РСТ могут быть длительное ощущение одиночества в обществе, а также когда человек является жертвой насмешек и издевательств, и чувствует себя отвергнутым и ненужным( Бейдел и Тернер, 1998). Застенчивые подростки и взрослые со клонностью с избеганию указали на неприятный опыт со сверсниками, а так же на насмешки и издевательство в их детстве( Гилмартин, 1987). Согласно одному исследованию,популярность негативно связана с социальной тревогой, и дети, которые были отвергнутые своими сверсниками, показали повышенную социальную тревогу и страх негативной оценки, чем дети из других категорий. Дети с социальной фобией получают меньше положительных отзывов от сверсников, и замкнутые дети с тревогой могут прибегать к самоизоляции.

Влияние культуры

Культурные факторы, которые могут относиться к расстройству социальной тревоги, включают в себя то, как общество смотрит на застенчивость и избегание, влияя на создание личных отношений и получение образования и работы. Одно исследование показало, что родительское воспитание дает разный эффект, в зависимости от культуры- американские дети более склонны к развитию расстройства социальной тревоги, если их родители придают большое значение мнению других, и используют пристыжение как метод дисциплины( Леунг, 1994). Но это не было характерно для китайских и китайско-американских детей. В Китае, согласно исследованию,  застенчивые и замкнутые дети являются более принятыми своими сверсниками, а также более склонны быть лидерами и считаться авторитетными, по сравнению с детьми из западных культур. Чисто демографические параметры могут играть в этом роль.

Проблемы в развитии социальных навыков, или “социальной беглости”, могут стать причиной расстройства социальной тревоги, всвязи с неумением или недостатком  уверенности, необходимым для социального общения и получения положительной реакции и одобрения обществом. Однако результаты исследований смешались,  в то время как одни не нашли существенных проблем в социальных навыках,  а другие наоборот. Ясным остается то, что люди с социальной тревогой сами считают свои социальные навыки заниженными. Возможно то, что повышенная требовательность иметь гибкие социальные навыки для формирования отношений и карьеры, а также придавание особого значения настойчивости и конкурентоспособности,  делает проблемы социальной тревоги более распространенными, особенно у людей “среднего класса”. Средства массовой информации предают особое значение тому, какими должны быть нормальные и привлекательные  личные характеристики, и это разжигает перфекционизм и чувства низкой оценки и неуверенности в себе в отношении к оцениванию индивидума посторонними людьми. Необходимость социального одобрения и статуса была тщательно исследована в других видах исследований о социальной тревоге.

Что такое гипноз и транс?

Сверхзадача. Перепрограммирование подсознания.

 Эффект злоупотребления субстанциями

В то время как алкоголь поначалу снимает социальную фобию, чрезмерное злоупотребление алкоголем может ухудшить симптомы социальной фобии и может стать причиной появления или ухудшения панического расстройства,  в состоянии алкогольной интоксикации, и особенно при синдроме похмелья. Такой эффект не относится только к алкоголю, но также может появиться при длительном употреблении средств со схожим механизмом действия с алкоголем, такие как бензодиазепаны, которые иногда прописаны как транкуалайзеры. Бензодиазепаны имеют противо-тревожные свойства и могут использоваться как кратковременное лечение сильной тревоги. Так же как и антикольвунсанты, они имеют мягкий и хорошо-переносимый эффект, хотя и существует риск привыкания к ним. Бензодиазепаны  восновном принимаются орально для лечения тревоги; однако, иногда лоразепам и диазепам могут даваться внутривенно для лечения панических атак.

Всемирный Консул по Тревоге не рекомендует длительный курс принятия бензодиазепамов для лечения тревоги по причине всевозможных проблем, таких как развитие привыкания, нарушение психомоторики, когнитивные нарушения и нарушения с памятью, а также физической зависимости и синдрома бензодиазепановой ломки после прекращения использования препарата. Несмотря на рост использования антидепрессантов и подобных средств лечения тревоги, бензодиазепаны по большей части остаются в основе транквилизаторной фармакотерапии, в связи с сильной эффективностью, быстрым терапевтическим действием и в целом благоприятным побочным эффектам. Методы лечения психотропными лекарствами остаются стабильными за последний десяток лет, и бензодиазепаны являются самым часто-используемым лекарством для лечения панического расстройства.

Примерно половина пациентов получающих услуги в сфере психического здоровья и имеющих тревожные расстройства, таких как  паническое расстройство и социальная фобия, имеют проблемы как результат алкогольной и бензодиазепановой зависимости.   В некоторых случаях, тревога предшествовала злоупотреблению алкоголем и бензодиазепанами, но эта зависимость продлевает тревожное расстройство, и часто его ухудшает. Много людей с пристрастием к алкоголю и бензодиазепамам, решают бросать их употреблять, когда перед ними стоит выбор между больным психическим состоянием или прекращением употоребления с целью избавиться от симптомов. Было замечено, что каждый человек имеет индивидуальный уровень чувствительности к алкоголю и успокоительным гипнотическим препаратам, и то, что спокойно переносится одним человеком, будет очень тяжело перенесено другим, и что даже умеренное употребление алкоголя может вернуть появление симптомов тревоги и расстройство со сном.  Человек, страдающий от токсических эффектов алкоголя  или бензодиазепанов,  не получит пользы от других лекарств и терапии, так как они не вылечат корень проблемы. Однако, симптомы могут временно ухудшиться  после прекращения употоребления алкоголя и бензодиазепанов.

Психологические факторы

Исследования указывают на роль” сердцевинного” или “безусловного”  отрицательного убеждения( например “я никчемный”) и более поверхностного, “условного” убеждения, (например “если я себя покажу, то буду отвергнут”). Они развиваются на основе характера личности и неблагоприятном опыте и проявляются когда человек испытывает состояние угрозы. Одно исследование сконцентрировано на ключевом аспекте беспокойства касающегося само-преподнесения. Вытекающее из этого состояние тревоги в итоге мешает социальному поведению и способности концентрироваться на общении, которое в ответ создает еще больше социальных проблем, что только укрепляет негативную схему. Также было выделено сильное волнение индивидума по поводу самих симптомов тревоги и как они выглядят со стороны. Схожая модель делает акцент на развитие искаженного психического представления о себе и  и переоценивает вероятность и последствия негативной оценки и стандарты само-представления у других.Такие когнитивно-бихевиоральные модели рассматривают роль негативно-направленных воспоминаний из прошлого и процессы размышления после случившегося,  а также страх в предвкушении его. Исследования также выделили роль факторов избегания и защиты и показали как попытки избежать устрашающих негативных оценок или использование “безопасного поведения” ( Кларк и Уеллс, 1995) могут усложнить социальное общение и ухудшить тревогу в общем процессе. Эта учение имело большую значимость в развитии Когнитивно-Бихевиоральной терапии для расстройства социальной тревоги, и показало свою эффективность.

Механизмы  

Существует множество исследований, рассматривающих расстройство социальной тревоги со стороны нервной основы. Несмотря на то, что еще не были найдены конкретные нервные механизмы, существует доказательство, свидетельствуещее о связи расстройства социальной тревоги с дисбалансом в некоторых нейрохимикатах, а также гиперактивности в некоторых частях мозга.

Дофамин

Общение близко связано с дофаминовой нейротрансмиссией. Злоупотребление стимулянтами, такими как амфетамины, в целях повышения самоуверенности и улучшения социального поведения встречается часто.В недавнем исследовании у добровольцев была найдена тесная связь между их социальным статусом и сходством дофаминовых рецепторов Д2/3 в стриатуме. Другое исследование показывает что связывающее сходство рецепторов дофамина Д2 в стриатуме людей с социальной тревогой ниже, чем у людей в контрольной группе. Другое исследование показало аномалию в плотности дофаминового транспортера в стриатуме у людей с социальной фобией. Однако, некоторые исследователи не смогли подтвердить предыдущие открытия с доказательством дофаминовой аномалии у индивидумов, страдающих социальной фобией. Исследования показали высокое преобладание социальной тревоги у людей с болезнью Паркинсона и шизофренией. В недавнем исследовании, социальная фобия была диагностирована у 50% пациентов с болезнью Паркинсона. Другие исследователи обнаружили симптомы социальной фобии у пациентов, принимающих дофаминовые антагонисты, такие как галоперидол, подчеркивая роль дофаминовой трансмиссии в расстройстве социальной тревоги. Ко всему прочему, проблемы с концентрацией, физическую и психическую усталость, ангедонию и пониженную уверенность в себе можно наблюдать у людей с расстройством социальной тревоги.

Другие нейротрансмиттеры

Некоторые исследования доказывают возможность того, что расстройство социальной тревоги включает в себя пониженную связь рецепторов серотонина. Согласно недавнему исследованию, существует повышенная связь у серотониновых транспортеров с психотропными медикаментами у людей с общим расстройством социальной тревоги. Несмотря на то, что существует мало доказательств аномалий в серотониновой нейротрансмиссии, ограниченная эффективность лекарств, регулирующих уровень серотонина, может играть роль в его передаче.Пароксетин и Серталин являются двумя средствами из серии серотониновых реаптейк ингибиторов(ССРИ), одобренными Администрацией Еды и Лекарств, для лечения расстройства социальной тревоги. Некоторые исследователи считают, что ССРИ повышают активность миндалины. Также, стали рассматриваться другие трансмиттеры, такие как норепимефрин и глутамат, которые могут являться сверх-активными в расстройстве социальной тревоги, и ингибиторный трансмиттер ГАБА,  имеющий пониженную активность в таламусе.

Районы мозга

Миндалина является частью лимбической системы, которая связана с познанием страха и эмоциональным развитием.  Индивидумы с расстройством социальной тревоги как правило имеют сверхсувствительную миндалину; например в ситуации с социальной угрозой ( осознанием полученой негативной оценки от другого человека), неприветливыми или враждебными лицами, или ожиданием давать презентацию. Недавние исследования также показали, что другая область мозга, передняя поясная кора, которая отвечает за физическую боль, также отвечает за “социальную боль”, например когда человека не принимают в группу. Мета- анализ 2007 года также показал, что у индивидумов с социальной тревогой проявляется гиперактивация в областях миндалины и островка головного мозга, которые часто ассоциируются со страхом и негативными эмоциями.

Диагноз

ИСД-10 определяет расстройство социальной тревоги (социальные фобии) как страх обсуждения другими людьми, ведущий к избеганию социальных ситуаций. Симптомы тревоги, которые могут присутствовать, включают в себя покраснение лица, тремор в руках, тошноту и частое мочеиспускание. Симптомы могут прогрессировать в панические атаки.

Стандартная шкала оценки, такая как Опись Социальной Фобии, СПАЙ-Б, Шкала Социальной Тревоги Лиебовитца, и Интеракционная Шкала Социальной Тревоги могут использоваться для диагностики расстройства социальной тревоги и измерения степени тревоги.

Профилактика

Все больше внимания уделяется профилактике тревожных расстройств. Использование КБТ и схожих способов может уменьшить количество детей с расстройством социальной тревоги, по окончанию профилактических программ.

Лечение социофобии

Психотерапия

Основная форма лечения расстройства социальной тревоги это когнитивно-бихевиоральная терапия с лекарствами такие как селективные серотониновые реаптейк ингибиторы (ССРИ), которые даются только тем пациентам, которые не хотят проходить терапию. Самолечение по принципам КБТ является вторичной формой лечения.

Появляются доказательства использования Терапии Принятия и Обязательства (ТПО) в лечении расстройства социальной тревоги. ТПО рассматривается как ответвление от традиционной КБТ и делает ударение на принятие неприятных симптомов, вместо того борьбы с ними, а также психологическую гибкость- способность адаптироваться к меняющимся требованиям в разных ситуациях, менять точку зрения человека и балансировать разного вида желания. ТПО может быть полезна как вторичного вида лечение данного рассторойства в ситуациях когда КБТ не эффективна или отвергнута.

Некоторые исследования показывают, что тренировка социальных навыков (ТСН) может помочь с социальной тревогой.  Примеры социальных навыков, на которых делается акцент во время ТСН  для расстройства социальной тревоги включают: инициация беседы,  создавание дружеских отношений, общение с людьми противоположного пола,  создавание речевых и утвердительных навыков. Однако остается неясным, требуется ли конкретная тренеровка по социальным навыкам, или же достаточно просто поддержки в общей социальной деятельности и пребывания в социальных ситуациях.

В связи со сведетельствами того, чторасстройство социальной тревоги может предшевствовать будущему развитию других психо-расстройств, таких как депрессия, ранний диагноз и лечение очень важны. Расстройство социальной тревоги остается мало-значимым в основной практике, и часто пациентов отправляют на лечение только после усложнений, таких как клиническая депрессия и расстройств, связанных со злоупотреблением веществ.

Эпидемиология

В большинстве случаев, расстройство социальной тревоги появляется в раннем возрасте. Пятьдесят процентов людей, у которых появляется данное расстройство,  уже имеют его к 11 годам, и у 80% людей оно появляется к 20.  Такой ранний возраст появления расстройства может привести к тому, что люди с РСТ являются особо уязвимыми по отношению к депрессивным заболеваниям, злоупотреблению наркотиками и другим психологическим конфликтам.

Когда преобладание РСТ подсчитывалось на основании исследования психических клинических проб, расстройство социальной тревоги считалось достаточно редким. Однако оказалось все наоборот; социальная тревога встречалась часто, но многие боялись искать психиатрической помощи, приводя к тому, что эта проблема не считалась значимой.  Размеры преобладания расстройства широко колеблются,  по причине широкого диагностического критерия, а также совпадающих симптомов с другими расстройствами. Существует много споров относительно проведения исследований, и на самом ли деле болезнь повреждает людей, как официально сказано.  Психолог Рей Крозье выступил, “Выяснить сложно, подходит ли опрашиваемый человек   к критерию ДСМ -lll-Р, или же он просто проявляет застенчивость и плохие социальные навыки.“

Национальный Опрос Коморбидности 1994 года у 8,000 жителей Америки показал преобладание данного расстройства с продолжительностью в 12 месяцев (у 7.9% людей) до протяжения всей жизни (у 13.3% людей). Это делает данное расстройство третьим по преобладанию после депрессии и алкогольной зависимости, и самым распространенным тревожным расстройством.

Согласно эпидемиологической информации США из Национального Института Психического Здоровья, социальной фобии подвержены 15 миллионов взрослых американцев в год. Исследования людей смешанных культур показали преобладание данного расстройства всего у 5 процентов населения. Однако согласно другим опросам, преобладание расстройства у взрослого населения США имеется у 2- 7 процентов.

В среднем появление социальной фобии приходится на возраст 10-13 лет.  Появление фобии после 25 лет является редким,  и как правило его предшевствует паническое расстройство или сильная депрессия. Расстройство социальной тревоги встречается чаще у женщин, чем мужчин. Социальная фобия преобладает у людей белой расы, а также у замужних, и высоко-образованных индивидумов. Как группа, люди с обобщенной социальной фобией имеют меньше шансов закончить школу, а также они более склонны полагаться на финансовую помощь от государства и имеют очень низкие зарплаты.  Согласно опросам 2002 года, молодежь в Англии, Шотландии и Уэльсе показала преобладание фобии у 0.4 %, 1.8%, и 0.6% у людей в таком порядке. В Канаде, Новой Скотии,  преобладание социальной тревоги у людей старше 14 лет было 4.2 % в июне 2004 года, в то время как у женщин оно было 4.6 %, а у мужчин 3.8%. В Австралии социальная фобия являлась 8-ым у мужчин и 5-ым у женщин заболеванием в возрасте между 15-24 лет в 2003 году. По причинам сложности отличия социальной фобии от простой застенчивости и плохих социальных навыков, исследования имеют широкий спектр результатов. Таблица показывает высокое преобладание в Бразилии.

История

Описание застенчивости в литературе может быть найдено еще с далеких времен жизни Гиппократа около 400 лет до н.э. Гиппократ описывал таких людей как кого-то кто” в связи со своей робостью, подозрением, и боязливостью не попадет в далекие края;  кто любит сумерки как свою жизнь и не выносит свет и нахождение в освещенных местах; он тянет шапку на глаза, так что он не видит, и его не видят.  Он не смеет появляться в компаниях из-за страха быть использованным, опороченным.. ;он думает что каждый человек за ним наблюдает.”

Первый раз психиатрический термин “социальная фобия” был  упомянут в начале 1900-х. Психологи использовали термин “социальный невроз” для описания весьма застенчивых пациентов в 1930-х. После обширной работы Джозефа Уолпа над систематическим десенсибилизированием, исследования фобий и их лечения возрасли. Идея того что социальная фобия совершенно отличается от других фобий появилась у британского ученого Изаака Маркса в 1960-х.Она была принята Американской Психиатрической Ассоциацией и впервые была включена в третье издание Диагностического и Статического Пособия по Психиатрическим Расстройствам. Описание фобии было пересмотрено в 1989 году чтобы допустить коморбидность с личностным расстройством избегания,  и была представлена обобщенная социальная фобия. Социальная фобия в большей степени игнорировалась до 1985 года.

После призыва к действию психиатором Майклом Лиебовитцом и клиническим психологом Ричардом Хеймбергом, стало уделяться больше внимания данному расстройству и его исследованиям. ДСМ- IV назвало данную фобию расстройством социальной тревоги.Исследования по психологии и социологии ежедневной социальной тревоги продолжились.  Когнитивно-Бихевиоральные модели лечения  и виды терапии были разработаны для расстройства социальной тревоги. В 1990-х, пароксетин стал первым лекарством в США, одобренным для лечения расстройства социальной тревоги, и вскоре последовали другие.

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: