Психосоматические причины герпеса

Герпес – группа инфекционных заболеваний, вызванных патогенами семейства герпесвирусов. Учеными изучено восемь типов вирусов Herpesviridae, которые встречаются у женщин и мужчин, провоцируя заболевания с различными симптомами.

Характерная черта герпес вирусной инфекции – пребывание вирусов в организме человека в «дремлющем» (латентном) состоянии. Лечение заболеваний, вызванных вирусамиHerpesviridae, симптоматическое. Невзирая на мощную медикаментозную терапию герпесвирусы остаются в зараженном организме на всю жизнь. Вирусная инфекция периодически рецидивирует с типичными клиническими признаками или бессимптомно. Особая опасность герпеса – вероятность принятия генерализованного характера распространения инфекции с риском летального исхода.

Виды

Распространенные причины заболеваний – воздействие двух представителей семейства: вирусов простого герпеса (ВПГ; Herpessimplexvirus). ВПГ-1, или оральный герпес, вызывает стоматит, волдыри вокруг рта и на губах. ВПГ-2, или генитальный герпес, проявляется везикулами и изъязвления в области наружных половых органов, на ягодицах. Герпесвирус 3 типа приводит к ветряной оспе или опоясывающему лишаю. Заражение вирусом Эпштейна-Барр (4 тип герпесвирусов) – причина инфекционного мононуклеоза. Герпесвирус 5 типа, известный как цитомегаловирус, представляет опасность для детей, которым инфекция передалась от матери во время беременности. Герпесвирус 6 типа – возбудитель детской розеолы. Инфицирование и активация 7 типа патогена дает старт развитию синдрома хронической усталости. Герпесвирус 8 типа приводит к злокачественным образованиям на теле.

Хотя простой герпес – легкая инфекция, она часто сопровождается зудящими и болезненными волдырями, которые периодически возникают на коже, негативно влияя на повседневную деятельность. Инфицирование вирусами Herpesviridaeтакже может привести к потенциально смертельным осложнениям для новорожденных, беременных женщин, людей с ослабленной иммунной системой.

Причины и факторы риска

Любой человек может заразиться ВПГ 1 и 2 типа, который распространяется через кожный контакт, через слюну инфицированного человека. Оральный герпес передается при различных формах прямого контакта, от поцелуев до совместного использования столовой посуды. Генитальный герпес распространяется при незащищенном половом акте. Беременные матери с цитомегаловирусом могут передать инфекцию будущим детям и связанные с ней осложнения, такие как менингит, судороги, слепота, глухота, умственная отсталость.

Симптомы и признаки

Реактивация штамма HSV-1 проявляется в виде высыпаний или волдырей на губах, в ротовой полости. Также могут пострадать глаза и нервная система. Поражения кожи иногда перерастают в болезненные язвы.

Другие симптомы ВПГ-1:

• опухшие, красные десны;
• белый налет на языке;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• мышечные боли.

Штамм HSV-2 приводит к генитальному герпесу, поражающему влагалище, половой член и мошонку, ягодицы и анальную область. Вирус простого герпеса 2 типа может инфицировать ротовую полость во время орального секса.

Общие признаки, связанные с ВПГ-2:

• зуд, болезненные ощущения вокруг гениталий или анальной области;
• болезненные, мокнущие язвочки;
• боль при мочеиспускании;
• увеличение лимфатических узлов;
• подъем температуры.

В отличие от большинства других инфекционных агентов, вирус герпеса не может быть удален из организма навсегда и продолжает находиться в нервах. Таким образом, всегда есть вероятность того, что симптомы болезни снова возникнут. Реактивация вируса происходит, когда человек подвергается интенсивному физическому или психологическому стрессу.

Несмотря на очевидные причины развития заболевания, четко прослеживается психосоматика герпеса. Возбудитель, попав в организм, находится в «дремлющем» (латентном) состоянии. Неблагоприятные психосоциальные условия, нездоровые компоненты психического мира человека стимулируют активность вируса, что приводит к рецидиву болезни с усилением выраженности клинической симптоматики.

Методы лечения и профилактики

В настоящее время нет лекарства от герпеса. Доступны пероральные противовирусные, иммуномодулирующие препараты для ограничения вспышек болезни, наружные средства для ускорения процесса заживления ранок. Не существует вакцины, предотвращающей распространение этой заразной вирусной инфекции.

Разработаны профилактические меры:

• использование личной посуды, полотенец, постельного белья;
• избегание прямых физических контактов с инфицированными людьми;
• практика безопасного секса;
• мероприятия по укреплению иммунной системы;
• достижение психоэмоционального благополучия;
• достаточный полноценный отдых.

Стресс и иммунитет

Центральная нервная система (ЦНС), эндокринная и иммунная системы – сложные структуры, которые взаимодействуют друг с другом. Стрессовые жизненные события и порождаемые ими негативные эмоции изменяют регуляцию иммунного ответа, нарушая взаимодействие между этими системами (GlaserandKiecolt-Glaser, 2005). Психосоматика – область исследований, изучающая взаимодействие психологических факторов с телесными функциями, включая работу нейроэндокринной и иммунной систем. Научная отрасль также исследует последствия психологического неблагополучия для высших функций головного мозга и поведения человека.

Стрессор можно определить как событие, которое превышает предполагаемую способность человека справляться с ситуацией, что приводит к аллостатической нагрузке и перегрузке («износу тела»), развитию психосоматических заболеваний. Существуют индивидуальные различия в степени реакции людей на стресс. Они влияют на реактивность иммунной системы в ответ на физические и социальные угрозы. Кроме того, определенные характеристики ситуации связаны с более мощной ответной реакцией. Они включают интенсивность, серьезность, управляемость, предсказуемость стрессора.

Автономная (вегетативная) нервная система (ВНС) и ось гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников(ГГН) являются двумя основными путями передачи сигналов стресса, которые нарушают иммунитет. Переживание стрессовой ситуации активирует ось ГГНи симпатоадреналовую систему, что провоцирует высвобождение гормонов, которые модулируют иммунную функцию, включая адренокортикотропный гормон, кортизол, соматотропин, пролактин, адреналин и норадреналин.

Иммунитет – естественная (врожденная) и приобретенная устойчивость организма к бактериальным или вирусным захватчикам, болезням или инфекциям при наличии адекватной толерантности, позволяющей избежать аллергии и аутоиммунных заболеваний. Лимфоциты, включая Т- и В-клетки, являются основным звеном иммунной системы. Т-лимфоциты управляют иммунным ответом посредством выработки цитокинов, стимулируют В-клетки производить антитела, сигнализируют клеткам-киллерам, чтобы разрушить антиген-отображающую клетку. Т-хелперы можно разделить на Th1, которые в основном продуцируют интерферон-гамма,и Th2, синтезирующие интерлейкины. Цитокины типа 1 способствуют развитию сильного клеточного иммунного ответа, тогда как цитокины типа 2 содействуют адекватному гуморальному иммунному ответу. Хронический стресс подавляет или нарушает регуляцию врожденных и адаптивных иммунных ответов, изменяя баланс цитокинов 1 и 2 типов, тем самым вызывая слабое воспаление и подавляя функцию иммунозащитных клеток.

Стресс и заживление ранок при герпесе

Заживление дефектов эпителия – жизненно важный процесс при восстановлении после рецидива герпеса. Плохое заживление связано с повышенным риском инфицирования ран, дискомфортом пациента, задержками в возвращении к нормальной деятельности. Совпадающие данные наблюдательных, экспериментальных и интервенционных исследований предполагают, что стресс и другие поведенческие факторы препятствуют процессам заживления ранок при герпесе, ставят под угрозу иммунитет через множество физиологических путей.

Восстановление пораженного герпесом кожного покрова проходит через несколько последовательных и перекрывающихся фаз, включая воспаление, разрастание и регенерацию. Клеточный иммунитет играет важную роль в регуляции заживления ран посредством выработки провоспалительных цитокинов и хемокинов, которые опосредуют сложные взаимодействия, участвующие в заживлении ран. Эти факторы действуют как хемоаттрактанты для миграции фагоцитов и других клеток к месту раны, необходимых для регенерации тканей и возобновления роста капилляров (Gethin 2012).

Воспаление – предпосылка к исцелению. Провоспалительные цитокины защищают кожный покров от инфекции, подготавливают поврежденную ткань к восстановлению, увеличивают набор и активацию фагоцитов. Стресс нарушает выработку провоспалительных цитокинов, которые необходимы для заживления ран. При недостаточном производстве цитокинов значительно задерживается процесс восстановления кожного покрова.

Клиническая значимость взаимосвязи между стрессом и плохим заживлением ран продемонстрирована в нескольких исследованиях. Метаанализ (Walburn, 2009) подтвердил выводы, обобщив 17 статей, в которых задокументировано, как стресс в значительной степени связан с замедлением процесса заживления и нарушением регуляции биомаркеров, важных для исцеления кожи. Также рассчитана статистически значимая корреляция между уровнем стресса и скоростью заживления ран. Полученные результаты подтверждают выводы Kiecolt-Glaser(1995), что женщинам, испытывающим длительный стресс, связанный с уходом за родственником с болезнью Альцгеймера, требуется на 24% больше времени, чем в контрольной группе, для заживления небольшой стандартизированной кожной раны при герпесе.

Таким образом, острые и хронические стрессоры негативно влияют на процесс заживления ран, прерывая воспалительный каскад, который имеет фундаментальное значение для восстановления кожи после рецидива герпесвирусной инфекции. Эти результаты подчеркивают важность своевременного удовлетворения психологических потребностей пациентов, чтобы предотвратить нарушение иммунной системы, вызванное стрессом.

Стресс и инфекционные агенты

Стресс нарушает регуляцию гуморальных и клеточных иммунных ответов на патогены, повышая риск инфекционных заболеваний, включая герпес. Связь между психологическим стрессом и восприимчивостью к герпесвирусной инфекции признана давно. Стресс подавляет устойчивость хозяина к инфекции и увеличивает скорость инфицирования.

Одиночество – установленный фактор риска плохого физического здоровья. Доказано, что биоповеденческая уязвимость, возникающая из-за старости или малоподвижного образа жизни, изменяют иммунный ответ на применение иммуностимулирующих препаратов (Segerstrom, 2012). Исследования взрослых и подростков подтвердили, что отрицательные эмоции, включая тревогу и депрессию, изменяют реакцию антител и Т-клеток на противовирусные средства, что приводит к подавлению иммунных ответов (Coughlin, 2012). Положительные эффекты психосоматических методов лечения и техник, воздействующих на разум и тело (гипноз, тайцзи, цигун, медитация, йога) на иммунную систему задокументированы в метаанализе 34 исследований (Morgan, 2014).

Вирусы герпеса, включая вирус простого герпеса (HSV) I и II, вирус ветряной оспы (VZV), вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус (CMV), переходят в латентное состояние после первоначального инфицирования. После первичной инфекции вирус герпеса продолжает находиться в В-лимфоцитах и ​​лейкоцитах на протяжении всей жизни человека. В нормальных условиях здоровья реактивация и репликация вируса предотвращается клеточной иммунной системой, в значительной степени управляемой Т-клетками со специфической памятью и естественными киллерами. Таким образом, пациенты с герпесвирусными инфекциями обычно остаются бессимптомными (Glaser, 1993). Однако в стрессовых условиях иммунная активность снижается, что приводит к реактивации вируса.

Взаимосвязь между нейроэндокринной активностью, иммунной функцией и латентной реактивацией ВПГ типа 1 задокументирована в исследованиях на животных. Среди мышей, инфицированных вирусом простого герпеса 1 типа, те, которые подверглись воздействию стрессора, демонстрировали реактивацию латентного вируса, в то время как мыши, не подвергавшиеся стрессу, нет (Padgett, 1998).

Клинические наблюдения за людьми подтверждают, что психосоциальные стрессоры предсказывают реактивацию латентных вирусов. Благополучное состояние психического здоровья связано с меньшей реактивацией вирусов герпеса (Murdock, 2016). Повышенные титры антител против вирусного капсидного антигена наблюдались в контексте депрессии (Bennett, 2012), невзгод в детстве (Fagundes, 2013), тяжелой утраты или развода (Derry, 2012), стресса перед экзаменом (Matalka, 2000), эмоциональной зависимости (Fagundes, 2014). Все проведенные исследования показывают, что стресс модулирует устойчивую экспрессию латентной формы герпесвирусов, подавляя специфические Т-клеточные ответы до степени, достаточной для активации патогена.

Заключение

Исследования подтверждают эффективность гипноза для предотвращения иммунной дисфункции, вызванной стрессом. Гипнотерапия снижает вероятность реактивации вируса герпеса за счет нормализации психоэмоционального состояния.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: