Психосоматика прыщей

Современная дерматология опирается на модель биопсихосоциального происхождения кожных заболеваний. Психосоматика высыпаний на лице, иных участках тела описывает, как биологические, психологические и социальные факторы (на различных уровнях, от молекул до биосферы) играют важную роль в патогенезе кожной болезни через сложные нелинейные взаимодействия.

Сегодня экспериментально доказано, что эмоции «проникают» в кожу. Исследования показывают тесные анатомические, физиологические, функциональные связи между кожей и нервной системой. Это взаимодействие отражается в большинстве дерматологических заболеваний, где психологические и соматические этиологические причины тесно переплетены.

Особенности психосоматики кожных заболеваний

Современная психосоматическая медицина использует так называемую биопсихосоциальную модель болезни. Согласно этой модели, биологические, психологические, социальные факторы на различных уровнях вносят значительный вклад в патогенез любого кожного заболевания посредством сложных взаимодействий.

Психосоматическое заболевание – телесная болезнь, усугубляемая психоэмоциональным неблагополучием, вызванная интенсивными однократными или хронически воздействующими психотравмирующими факторами. Неблагоприятные жизненные события, деструктивные характеристики внутреннего мира – важные составляющие в психосоматике заболевания. Психосоматическое расстройство – обратимое состояние при устранении корней стресса.

Тот факт, что кожа находится в поле видимости, способствовал психоаналитическим теориям и интерпретациям кожных заболеваний. Психоаналитик Дидье Анзье первым описал психологическое измерение кожи как «психологическую оболочку», придумав термин «кожное эго». В своей теории Анзье сравнивает физиологические функции кожи с представлениями человека о себе.

Психология развития также признает особую роль кожи в становлении личности. Примечательно, что кожные заболевания, которые присутствуют до формирования собственной идентичности (например, волосатые невусы у грудничка), редко приводят к психосоциальным проблемам, поскольку, очевидно, малыши могут интегрировать потенциальный дефект в принимаемый образ тела. Это контрастирует с поражениями кожи, возникающими позже, например, шрамами после несчастных случаев, витилиго, подростковыми прыщами на спине. Появившиеся в осознаваемом возрасте дефекты могут привести к трудно преодолеваемым расстройствам образа тела, грозящим развитием суицидных наклонностей.

Психологические конфликты привязанности играют важную роль в развитии дерматологических болезней. Одна из теорий гласит, что изначально мать (фигура привязанности) будет уделять ребенку с высыпаниями чрезмерное внимание из-за неконтролируемого зуда. Однако позже избыточная забота может привести к перенапряжению, нервному истощению родительницы. Истощенная женщина может столкнуться с хроническим кожным заболеванием ребенка. Не будучи в состоянии предсказать будущее, вероятно появление подсознательной агрессии со стороны матери. Кроме того, повышенное внимание матери во время приступов зуда или расчесывания прыщей на лбу, иных открытых участках тела может привести к усилению нефункционального поведения ребенка.

Поражения кожи, например, вульгарные прыщи на подбородке, видны не только самим пациентам, но и другим людям. Таким образом, лица с дерматитами часто подвергаются стигматизации. У окружающих кожные заболевания нередко вызывают отвращение или боязнь заражения. Негативные чувства, как смущение по поводу наличия внутренних прыщей, неприязнь, выражаемая другими людьми, влияют на качество жизни человека. Некоторые пациенты действительно ожидают отвержения от общества, испытывают сильный дискомфорт при контактах с социумом даже в случае минимальных, незаметных повреждений кожи, например, прыщей на попе. Неприязнь к собственному внешнему виду, преувеличение недостатков часто происходит в рамках дисморфического расстройства.

Особенности психосоматики акне нередко приводят к возникновению необычных ситуаций во время консультаций. Деликатные темы, такие как сексуальность, прикосновения, запахи, чистота и язык тела, часто выступают табу на психотерапевтическом сеансе. Эти вопросы затрагиваются лишь вскользь или вообще не рассматриваются. Поэтому многие важные аспекты остаются невыясненными, что снижает приверженность к лечению, вызывает неудовлетворенность пациентов и врачей.

По этой причине именно гипноз является оптимальным методом воздействия при кожных заболеваниях. В трансовом состоянии устраняются преграды сознания – чрезмерную критику, избыточную стыдливость. Пациент получает возможность определить и исследовать вытесненные в подсознание запретные темы. Обретение верного понимания происхождения прыщей – основа для выздоровления кожи.

Влияние стресса на кожу

Кожа является самым большим иммунным органом. Выполняемые иммунологические функции играют центральную роль в объяснении патогенеза кожных заболеваний, включая прыщи. Психосоматика, в частности, предлагает правдоподобные объяснения того, «как стресс проникает в кожу» и запускает воспалительные процессы.

Предложены доказательства, как появление прыщей на шее и иных высыпаний модулируется стрессом (либо сознательно переживаемым, либо присутствующим на подсознательном уровне):

• Существует анатомическая связь между кожей и эмоциональными центрами мозга.
• Стресс модулирует иммунологические реакции в коже.
• Психотравмирующие переживания приводят к необратимым нейроэндокринным изменениям кожи.
• У пациентов дерматологического профиля экспрессия различных нейропептидов и нейротрансмиттеров показывает изменения, отличаясь от процессов у здоровых людей.
• Нейромедиаторы могут напрямую вызывать воспалительные реакции, возникающие при хронических заболеваниях кожи, например, при угревой болезни.

Психологические расстройства при кожных заболеваниях

Практически всегда кожные заболевания имеют психосоматический компонент. Согласно имеющимся исследованиям, около 25% всех пациентов с прыщами проявляют депрессию, тревогу, соматоформные реакции. В исследовании, проведенном в 13 европейских странах, Dalgardобнаружил впечатляющие доказательства высокой частоты депрессии и тревоги у дерматологических пациентов. 12,7% из примерно 3700 пациентов, включенных в исследование, сообщили о суицидальных мыслях, а 4% заявили, что идеи о самоубийстве были вызваны кожным заболеванием.

Из-за тесных анатомических и физиологических связей между кожей и психикой, негативных психосоциальных последствий видимости кожных высыпаний, частота психологических расстройств у больных с акне весьма высокая. Существует два механизма, которые могут привести к ассоциации между воспалительным кожным заболеванием и психологическими расстройствами. Это нарушение восприятия образа тела и стигматизация из-за многочисленных высыпаний, приводящие к социальной изоляции. Второй фактор – системное воспаление, способное напрямую вызывать депрессивное настроение.

В течение последних 30 лет исследования жизненного цикла, ранее являвшиеся областью социологии и демографии, приобрели большее значение в медицине, особенно в сфере эпидемиологии. Наблюдения показали, что взросление в финансово или психологически тяжелых условиях будет иметь негативные последствия для здоровья во взрослом возрасте (например, повышенный риск аллергических высыпаний).

Психосоциальные факторы также играют важную роль в перспективах жизненного пути. Согласно психосоматическим теориям, хроническое рецидивирующее заболевание может причинить непоправимый вред будущему человека. Например, недостаточно пролеченный дерматит может нанести ущерб профессиональным возможностям пациента, его личным отношениям из-за высокой вероятности рецидива прыщей. Другими словами, хроническое кожное заболевание несет риск того, что люди не смогут следовать желаемому курсу жизни.

Расчесывание прыщей являются классическим ведущим симптомом в дерматологической практике. Необходимо учитывать различные, а иногда и сложные аспекты этого симптома. Потребность в расчесывании может возникать на психологическом уровне. Чисто умственная индукция зуда возможна, когда люди сосредотачиваются на комарах, блохах или насекомых. Подтверждены факторы корреляции зуда с аффективными расстройствами. Интересно, что люди с кожными заболеваниями сильнее реагируют на раздражитель, чем здоровые.

На течение высыпаний влияют субъективные стрессовые факторы. Социальный стресс и проблемы взаимодействия имеют особое значение, выступая триггерами для появления прыщей. Обострения могут возникать из-за сложных или изменяющих жизнь событий или повседневных хлопот.

Беспокойство, страхи, апатия, депрессия – частые психологические расстройства у больных дерматологического профиля. Также сообщается о повышенной эмоциональной нестабильности, чрезмерной чувствительности, робости и возбудимости. Отрицательный настрой и чувство беспомощности уменьшают шансы на выздоровление. Зуд и потребность в расчесывании прыщей влияют на производительность, снижающуюся из-за невозможности концентрации на выполняемом деле.

Как лечат психосоматические прыщи?

Целостный подход врача психосоматической медицины отдает должное взаимосвязи психики и тела. При сборе анамнеза, постановке диагноза, выборе терапии психосоматических прыщей врач учитывает биологическое состояние организма пациента, психологические и социальные факторы.

Кожа – единственный полностью видимый орган. Человек может постоянно наблюдать за ее состоянием. Психосоматические пациенты часто дают волю неверным представлениям о патогенетических механизмах высыпаний. В повседневной клинической практике, особенно при общении с клиентами с грубыми подкожными прыщами, врач старается найти компромисс между чрезмерным упрощением проблемы («это вызвано стрессом») и разъяснением сложных механизмов. Психотерапевт при разговоре с клиентом уважительно относится к индивидуальному понимаю модели болезни, даже если она неверна с научной точки зрения. Задача врача – исправить восприятие ситуации таким образом, чтобы новое понимание происхождения кожных высыпаний обеспечило скорейшее решение проблемы.

Подходы поведенческой терапии, такие как техники «обращения с привычками», являются полезными вмешательствами. Особенно эффективными оказались обучающие мероприятия. Другие подходы, используемые в психосоматической медицине, включают когнитивное лечение (в основном для преодоления цикла прыщ-зуд-царапина и нарушения сна), психодинамические методы, ролевые игры, методы релаксации, аутогенные тренировки, расслабление мышц.

Существует ряд интернет-форумов, предлагающих поддержку пациентам. Также используются дополнительные вмешательства поведенческой терапии, такие как видеотехники, самонаблюдение, контроль стимулов, ролевые игры. По оценкам, когнитивные вмешательства эффективны до 50%. В свою очередь, гипнотерапия показывает заметное улучшение состояния кожи у 90% психосоматических пациентов.

Эффективность гипноза

Взаимосвязь эмоций с телесным здоровьем хорошо известна. Этот ясный и у некоторых пациентов прямой путь от мозга к коже можно проиллюстрировать созданием посредством внушения во время гипнотического транса прыщей на лице, эритемы, волдырей, крапивницы. В литературе описаны многочисленные исследования, посвященные исчезновению бородавок и акне под действием гипноза. Экспериментальные данные свидетельствуют, что степень сопротивления кожи вредным раздражителям, таким как горячий воздух, может быть усилена с помощью гипнотического внушения.

Помимо применения при лечении прыщей у женщин и мужчин, бородавок и ожогов, гипноз нашел применение при таких состояниях, как ихтиоз, атопическая экзема, контактный дерматит, нейродермит, псориаз, розовые угри (Scott, 1960).Следует отметить: первый шаг к исцелению – понять происхождение симптома. Затем выясненный факт используются для прояснения и обработки вытесненных психических конфликтов.

Гипнотерапия выступает отличным средством профилактики стрессовой сыпи. Стресс – это стандартная реакция организма на ситуацию, которая кажется подавляющей или вызывает беспокойство. Если появляется сыпь от стресса, это может быть предупреждающим знаком о том, что необходимо уменьшить источники беспокойства в жизни, независимо от того, связаны ли они с работой, отношениями, финансами или другими факторами. Даже если невозможно изменить ситуацию, гипноз учит управлять реакцией на триггеры. Как только человек обретает навыки контроля над стрессом, высыпания исчезают или становятся минимальными.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: