Миф о гипноанестезии (состояние Эсдейла). Про обезболивание под гипнозом, которого никогда не существовало

Развеиваем очередной миф западной гипнотерапии о состоянии Эсдейла для гипноанестезии.

Этот громкий заголовок в полной мере отражает столь же громкие заявления многих гипнотизеров, которые заманивают людей на свои курсы, обещая научить их «отключать боль» и рассказывая о том, как оказывается легко погружать людей в сомнамбулизм с помощью пятиминутной индукции Элмана и проводить на них полостные операции. При этом, единственным подтверждением таким возможностям обычно являются исключительно слова гипнотизера, а также ссылки на Кашпировского и известного в узких кругах мастера гипноза Джеймса Эсдейла, под присмотром которого совершались тысячи операций с применением гипноанестезии.

Действительно, гипноанестезия сегодня – это одно из «чудес» гипноза, которое так влечет людей. А вы бы не хотели овладеть подобной сверхспособностью – просто взять и отключить свою боль или боль другого человека? И вот у нашего мастера гипноза, который ни разу в жизни не был за хирургическим столом полно почитателей искренне верящих, что хождение по уголькам и протыкание себя иголками – это анестезия, и что она обязательно сработает, когда им срочно и в полевых условиях придется проводить операцию на позвоночнике.

Возможно ли это в реальности? В этом и предстоит разобраться.

● Как дурачат народ на курсах по гипнозу.

Миф о гипноанестезии и состоянии Эсдейла

Рядом с термином «анестезия под гипнозом» всегда будет стоять и имя Джеймса Эсдейла, который считается первопроходцем в деле гипнотической анестезии. На самом деле, опыты с анестезией под гипнозом были и до него, но именно он ввел гипноанестезию в широкую практику на уровне госучреждений в 1840-х годах. В результате его деятельности было проведено более трех тысяч операций под гипнозом (их проводил не только он, но и множество людей, которых он обучил). Все операции были зафиксированы, а сама методика их проведения достаточно четко прописана. Таким образом Эсдейл произвел революцию в сфере применения гипноза и помог многим людям. Однако в каком-то момент его знания были утеряны (причины этого мы обсудим позже).

И вот на сцену в 1940-х годах выходит Дейв Элман, радиоведущий и комик, который в один момент решает обучать людей гипноанестезии, ссылаясь на того самого Эсдейла. Он утверждал, что может вызывать, как он его назвал, состояние Эсдейла [1] всего за пару минут, а методика его работы сегодня является предметом любого гипнотического тренинга. Наверняка и вы слышали о такой вещи как индукция Элмана. Всего несколько минут и вы уже в сомнамбулизме с отключенной болью и все это со ссылкой на Джеймса Эсдейла, великую фигуру которого практически невозможно подвергнуть критике.

Несмотря на то, что Элмана уже нет в живых, его дело процветает и сейчас существует мало тренингов, где бы вас не научили «вызывать состояние Эсдейла для отключения боли с помощью индукции Элмана».

Реальная история Джеймса Эсдейла

Джеймс Эсдейл, родившийся в 1799 году в Англии, оставил значительный след в истории гипноза. Он получил медицинское образование в одном из ведущих медицинских учреждений своего времени. Во время учебы он проявил большой интерес к хирургии и анестезии, что впоследствии стало его профессиональным призванием.

В 1831 году Эсдейл прибыл в Бенгалию. Будучи, как и все европейцы подверженным стереотипам того времени, он оперировал пациентов, не обращая внимания на постоперационный травматизм. Окружающие поражались тому с какой легкостью он вонзал скальпель в опухоль, просто чтобы проверить, насколько она глубока. А свою работу с представителями колониальной Индии он объяснял их пассивностью и благоговением перед людьми европейской расы. Однако, при всем этом врач производил поистине потрясающую работу.

Эсдейла назначили гражданским хирургом в небольшую больницу Хугли-Имамбара, и благодаря этому назначению он также отвечал за больницу в самой тюрьме Хугли, где он получил возможность работать с заключенными. Это стало для него переломным моментом, ведь у него появилась возможность не только оперировать тюремных заключенных, но и ставить на них эксперименты.

В то время одной из базовых проблем хирургии была боль, которую испытывали пациенты во время операций. Хирургические вмешательства часто сопровождались невыносимыми страданиями, что делало их недоступными для многих пациентов.

Это принципиальный момент в нашем повествовании, ведь тогда операции выглядели по-другому. Главное отличие состояло в том, что во время деятельности Эсдейла не существовало адекватной химической анестезии (она была не так доступна широкому населению и приводила к большой смертности). Пациентам приходилось проводить операции «на живую», что, с одной стороны, приводило к большому количеству смертей и невозможности проводить операции на ряде пациентов, а, с другой стороны, заставляло хирургов подстраиваться под эту особенность… Последнее означало, что в отличии от современных хирургов, которые могут позволить себе размеренную и скрупулезную работу, в то время врачам приходилось максимально сокращать длительность операции, чтобы снизить риски и страдания пациента, а потому многие из них проводились буквально за несколько минут.

Так или иначе Эсдейл решил найти способы облегчения боли и обратил внимание на гипноз. В соответствии с отчетом Эсдейла 1846-го года [2], он познакомился с месмеризмом (а именно так тогда и назывался гипноз) совершенно случайно. Сильно обеспокоенный болью, которую испытывал во время процедуры дренирования один из его пациентов с двойной гидроцеле (опухоль яичка) в тюрьме Хугли, Эсдейл решил поэкспериментировать с «месмеризмом», чтобы уменьшить мучительные страдания этого человека.

Этот заключённый, которому «суждено было стать первой жертвой месмеризма, был не кем иным, как преступником-индусом из касты палачей [3], осуждённым на каторжные работы». Он был «загипнотизирован» Эсдейлом без предупреждения или объяснения 4 апреля 1845 года. В течение следующих семи дней Эсдейл несколько раз «гипнотизировал» его, и, хотя он смог безболезненно удалить жидкость из гидроцеле (без ведома пациента), он не проводил никаких операций.

Эсдейл описал двухчасовую версию «месмеризации» следующим образом.

«Сидя напротив пациента, я положил его ноги себе на колени и начал медленно водить руками по его лицу на расстоянии дюйма, спускаясь к животу. Так продолжалось полчаса… [поскольку никаких изменений не наблюдалось,] движения продолжались еще четверть часа – по-прежнему никакого ощутимого эффекта». Утомленный, я в отчаянии сдался и объявил, что это не помогло. Пока я отдыхал, мужчина лежал тихо, меньше гримасничал, а когда я велел ему открыть глаза, он сказал, что в комнате пахнет дымом. Это привлекло моё внимание и побудило меня продолжить. Теперь я дышал ему в затылок и водил руками от затылка по лицу вниз к эпигастрию. В первый раз, когда я это сделал, он убрал руки со своего паха и крепко прижал их к моим…Тот же процесс продолжался, и примерно через час он начал зевать, сказал, что должен поспать, что он ничего не соображает, а его ответы стали бессвязными. Все признаки боли исчезли; его руки были скрещены на груди, а не прижаты к паху, а на его лице было выражение полного покоя.

Из этого описания мы можем заметить два крайне интересных факта. Во-первых, месмеризм проводился на заключенном, причем без его ведома, что несколько противоречит представлениям о «добровольной гипноанестезии», которую вам обязательно привьют на тренингах по гипнозу. Во-вторых, процедура, которую проводил Эсдейл не очень напоминает то, что потом делал Дейв Элман в своей индукции, и это касается не только содержания техники, но и времени ее проведения. Сама эта процедура была классической для месмеризма тех лет и представляла из себя по большому счету просто пассы руками вдоль тела пациента.

Пассы руками так и оставались основным методом гипнотизации для Эсдейла. Так как эта процедура была длительной, а Эсдейл сам не обладал хорошим здоровьем, он начал перепоручать процесс месмеризма своим ученикам и ассистентам. И здесь мы снова зададимся вопросом, а насколько длительной в итоге была эта процедура? На самом деле в отличии от первоначального эксперимента, где пациента удалось загипнотизировать в течении часа, для проведения легкой процедуры, при сложных операциях приходилось затрачивать на месмеризацию пациента по несколько часов в день в течение десяти или двенадцати дней.

Эсдейл также взял за правило проверять готовность своих пациентов к операции, прикладывая раскалённый уголь к внутренней стороне ноги, подавая на них самый сильный электрический разряд, который могла выдать его машина, или (чаще всего) сильно сжимая их яички. Только если пациент никак не реагировал, Эсдейл чувствовал себя вправе приступать к операции». В противном случае месмеризация продолжалось [4].

Это также несколько отличается от пятиминутной индукции, которую предлагал Дейв Элман…

В 1846 году работа Эсдейла по проведению безболезненных операций в Хугли привлекла внимание вице-губернатора Бенгалии сэра Герберта Мэддокса. Мэддокс назначил комитет из семи уважаемых чиновников для проверки заявлений Эсдейла. Они представили положительный отчёт, и в ноябре 1846 года в его распоряжение была передана небольшая больница в Калькутте.

К 1848 году в Калькутте была открыта месмерическая больница, полностью финансируемая за счёт пожертвований, специально для работы Эсдейла.

Его практика расцвела в 1840-х годах, он начал активно применять гипноз и обучать ему, что позволило проводить сложные операции без использования традиционных анестетиков, таких как эфир и хлороформ.

Однако, методы химической анестезии не стояли на месте. Врачи корректировали как дозы, так и состав анестезии, что позволило колоссально снизить риски от нее. Это в свою очередь позволило отказаться от ненадежного метода гипноанестезии и перейти к классической медицине.

Обычная физика и никакой магии

Из вышеописанной истории мы выделим ряд фактов, которые позволят взглянуть на гипноанестезию в совершенно ином свете.

1. Рентабельность гипноанестезии. Единственная причина, из-за которой во времена Эсдейла использовали гипноанестезию состояла в недоступности и опасности современных методов химической анестезии. По большому счету перед человеком стоял выбор: либо возможность умереть от боли во время операции, либо возможность умереть от обезболивания. В этой ситуации гипноз был единственным методом.
2. Объекты гипноанестезии. В качестве объектов для обезболевания под гипнозом в основном выступали либо тюремные заключенные или представители низшего класса, которые и так привыкли терпеть боль, и к тому же были более внушаемы перед лицом европейского человека. Так, Винтер [5] отмечает, что «убедительность работы Эсдейла на самом деле основывалась на низком статусе его пациентов, подавляющее большинство которых были обедневшими индийскими подданными: крестьянами, земледельцами и возницами телег, привыкшими к унижениям и даже пыткам, но этого не потерпел бы ни один индиец из высшей касты или член европейского сообщества». И, действительно, ситуация здесь близка к ситуации с гипнотическим кодированием, на которое люди ходили толпами во времена СССР, где авторитет врача был превыше всего, в то время как сейчас все эти гипнотические воздействия служат лишь поводом для интересного рассказа знакомым и друзьям.
3. Жесткие тесты на гипнабельность. Возможность проведения операции под гипнозом определялась крайне жесткими тестами в стиле прижигания углем и сжатия яичек. Отсюда мы можем предположить, что весь секрет данного дела состоял не в хитрых техниках Эсдейла, а в «правильном» предварительном отборе пациентов. На практике сколько бы вы не гипнотизировали и не расслабляли бы человека с легкой или средней гипнабельностью, он, поверьте, сразу же заметит, как ему сдавливают яички. Это все говорит о том, что для операций изначально отбирались сомнамбулы, которые по своей природе умели хорошо справляться с болью и диссоциироваться от нее.
4. Длительность процедур. Несмотря на жесткий отбор пациентов, гипноанестезия, что тогда, что сейчас – это не пятиминутная процедура. Пациентов к операциям готовили неделями, а не просто делали внушения за несколько минут до операции. Это, кстати, еще одна из причин почему от такой анестезии отказались, ведь, если бы люди до сих пор применяли бы гипноанестезию, то у хирургов просто не оставалось бы времени для их основной работы, а найм ассистентов лишь приводит к дополнительным финансовым затратам, в которых просто нет необходимости при применении химической анестезии.
5. Сложность операций. Пациентов жёстко отбирали, длительно готовили, но и этого мало. Ведь на таких пациентах невозможно было проводить длительные и сложные операции, так как рано и поздно они все равно почувствуют боль. Вся эта недельная подготовка устраивалась исключительно для операций, которые проводились в течении максимум пары минут с помощью хирургического скальпеля, который позволяет максимально снизить боль от разреза.
6. Статистика. С одной стороны, статистика подобных операций действительно показывала серьезные успехи в плане снижения смертности, но, с другой стороны, надо понимать, что все же она не отражала реальности. По большому счету в нее заносились все операции, проведенные с применением гипноанестезии, без учета того насколько такая анестезия была эффективна. Пациент вполне мог начать орать посреди операции, но понятно, что процесс уже не будет остановлен. При этом подобные операции часто служили поводом для слухов и мистических рассказов среди представителей низшего сословия, проще говоря и сами люди, прошедшие через такие операции, были склонны уже постфактум заявлять, что они не чувствовали никакой боли, хотя это необязательно было так.

Выводы вы можете сделать и сами…

Секрет Дейва Элмана

Наверняка у вас возникло множество вопросов к «продолжателю» дела Эсдейла Дейву Элману. Как же так получается, что у великого Эсдейла уходили недели на подготовку пациентов к гипноанестезии и при этом был жесткий отбор, в то время как Элман пообещал, что у девяти из десяти пациентов он вызовет сомнамбулизм буквально за пять минут с последующей возможностью обезболивания?

На самом деле нет никаких сомнений в том, что Элман обучал дантистов, и они действительно с помощью его методики проводили операции практически на каждом пациенте. Секрет же здесь достаточно прост – это локальная анестезия…

Для описания реальной элмановской методики обезболивания мы сошлемся на лекцию французского хирурга-стоматолога Лемэра Брайса [6], который занимается подобными операциями уже более десяти лет и имеет огромную базу записей таких операций, а также обучил большое число студентов, которые используют его методику. Суть же той самой элмановской методики достаточно проста и в реальности почему-то очень схожа с тем, что происходило во времена Джеймса Эсдейла.

1. Отбор. На первом приеме врач обычно отбирает пациентов. Он, конечно, не сжимает их яички и не прикладывает к ним раскаленные угли, как это делал Эсдейл, но проводит им как анкетирование, призванное определить степень их гипнабельности, так и прямые тесты на боль, для чего он прикладывает хирургический зажим к коже или напрямую давит руками на болезненную область. Проще говоря, здесь присутствует ровно такой же отбор, как и во времена Эсдейла.
2. Подготовка. Пациентов готовят к операции. Опять же это не такая подготовка как у Эсдейла. По сути, врач предварительно проводит пациенту в районе трех сеансов в течении трех недель. Не первом сеансе он проводит гипнотизацию и обучает пациента методике самогипноза, которую тот должен отрабатывать все оставшееся время. На следующих сеансах врач может проводить более легкие операции, чтобы определить готовность пациента. Например, перед тяжелой имплантацией пациенту могут провести лечение кариеса и оценить, как он на него реагирует. По сути, это все тот же элемент предварительного отбора.
3. Локальная анестезия. В итоге всей этой подготовки в реальности только единицы из огромного числа пациентов доходят до операции с использованием исключительно гипноанестезии. Несмотря на всю эту подготовку и отбор, от пациента, с одной стороны, требуется крайне сильное желание подвергнуться операции без химического вмешательства, а, с другой стороны, сам врач может отметить, что пациент пока неспособен подвергнуться гипноанестезии. Так как последнее и происходит в большинстве случаев, а врач просто не будет тратить свое время на дополнительную длительную подготовку, большая часть из уже отобранных людей просто подвергнется локальной анестезии на фоне гипнотического расслабления.

Понятно, что в этом всем также действует и принцип сложности операций. В большинстве случаев гипноанестезия применяется при легких и быстрых операциях, типа быстрого удаления зуба. С увеличением сложности и времени, затрачиваемого на операцию, возрастают и риски, а вероятность применения гипнотического обезболивания снижается до нуля. А так как большинство современных гипнотизеров не имеют никакого отношения к медицине и уж точно сами не были за операционным столом, им остается лишь передавать из уста в уста чудесные истории Дейва Элмана о том, как можно отключать боль и погружаться в состояние «гипнокомы» с помощью его индукции.

Момент разочарования

Мы уже догадываемся, что вы вынесли для себя, прочитав вышеприведенный текст: «Все это обезболивание сводится к отбору людей с высоким болевым порогом!», «Обусловлено оно лишь простотой операций!», «Применять гипноз бессмысленно, когда есть обычная анестезия!», «Все эти рассказы о гипноанестезии – это очередной вклад в копилку восприятия гипноза как выдумки!», «Гипнотизеры-тренера, рассказывающие об отключении боли на тренингах – это обычные проходимцы». Если с последним заявлением можно согласиться на 100%, то все остальное – это все же уход в крайности…

Действительно, у гипноанестезии существует очень много условностей, а ее применение крайне ограничено (здесь мы правда не касаемся анестезии хронических болей и гипнородов, где ситуация кардинально меняется), однако вам стоит припомнить и то, что одно время гипноанестезия была основным методом анестезии при операциях, признанным медицинским сообществом, и что деятельность Эсдейла  действительно показала важность применения такой анестезии за счет снижения смертности пациентов, отраженного в реальной статистике.

Но что в итоге? Какой смысл говорить про какую-то там гипнотическую анестезию, если в большинстве своем все решает локальная анестезия, а гипноз – это просто способ расслабления? На самом деле даже эта особенность гипноза имеет важное значение, не говоря уже и о других его преимуществах.

1. Отказ от общей анестезии. Несмотря на применение локальной анестезии, гипноз в ряде случаев позволяет отказаться от общего наркоза, что снижает возможность многих рисков и осложнений.
2. Гипноз как расслабление. Расслабленное состояние пациента во время операции нужно не просто для повышения его настроения. На самом деле спокойствие пациента дает большие возможности контроля на ним во время операции. Пациент может сознательно реагировать, двигаться в нужной плоскости и отчитываться о своих ощущениях.
3. Невозможность применения химической анестезии. В некоторых случаях пациенты не способны перенести химическую анестезию, например в виду аллергии на нее. Иногда средств для анестезии просто нет под рукой. Тогда гипноз остается единственным средством.
4. Более быстрое восстановление. Как показывают исследования, люди быстрее восстанавливаются после операций с применением гипноанестезии, так как гипноз способен снизить постоперационный травматизм, степень воспаления и снизить кровопотерю за счет повышенной свертываемости крови.
5. Отсутствие побочных эффектов. В отличии от химической анестезии, у гипноза отсутствуют побочные эффекты.

Конечно, существует еще вопрос постоперационного шока, так как диссоциация в гипнозе означает лишь то, что мы отщепляем собственную боль от сознания, но не то, что она исчезает в принципе. Это означает, что наше тело и его клетки все же могут ощущать стресс от воздействия хирурга даже под гипнозом, что может иметь и долгосрочные последствия, однако данный вопрос еще до конца не изучен.

Истина всегда где-то посередине

Понятно, что гипноанестезия сегодня чаще выступает способом заманить людей на тренинги или же просто данью истории, которая оказывается совершенно нерациональной относительно современных методов химической анестезии. В тоже время, как дополнительное средство, а в редких случаях и замена такой анестезии, гипноз вполне может стать значимым инструментом в работе врача. Ситуация кардинально меняется, когда мы говорим о гипнородах, где гипноз достаточно эффективно применяется для подготовки рожениц [7], а также о хронических болях, где пару сеансов обучения самогипнозу могут сэкономить тысячи долларов на покупке обезболивающих [8].

[1] Элман Д. Гипнотерапия. — М.: Психотерапия, 2014. — 313 с.

[2] Esdaile, J. (1856), The Introduction of Mesmerism (with the Sanction of the Government) as an Anaesthetic and Curative Agent into the Hospitals of India (Second Edition), London: W. Kent & Co.

[3] Esdaile, J. (1853), "The Protest and Petition of James Esdaile, M.D., Surgeon H.E.I.C.S., to the Members of the American Congress", The Zoist: A Journal of Cerebral Physiology & Mesmerism, and Their Application to Human Welfare, Vol. 11, No. 43, (October 1853), pp. 294–297.

[4] Esdaile, J. (1847), Record of Cases treated in the Mesmeric Hospital, from November 1846 to May 1847: With Reports of the Official Visitors, Printed by Order of the Government, W. Ridsdale, Military Orphan Press, (Calcutta), 1847.

[5] Winter, A. (1998), Mesmerized: Powers of Mind in Victorian Britain, Chicago: The University of Chicago Press.

[6] Доктор Лемэр. Управление болью в гипнозе при проведении операций. Демонстрации и объяснение метода гипноанестезии. (https://vkvideo.ru/video-35014516_456246038)

[7] Vandevusse L, Irland J, Healthcare WF, Berner MA, Fuller S, Adams D. Hypnosis for childbirth: a retrospective comparative analysis of outcomes in one obstetrician's practice. Am J Clin Hypn. 2007;50(2):109-19.

[8] Spiegel, Herbert, 191– Trance and treatment : clinical uses of hypnosis / Herbert Spiegel, David Spiegel.— 2nd ed.

● Верифицированноое сообщество ВК «О гипнозе и гипнотерапии | Геннадий Иванов»
● YouTube "Обучение гипнозу и гипнотерапии. Отзывы о лечении фобий у гипнотерапевта Геннадия Иванова"

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: