Экспозиционная терапия – принципы, методы, применение

Этот вид поведенческой терапии побуждает пациента взглянуть в лицо страхам, а не избегать и подавлять их. Различные типы экспозиционной психотерапии помогают преодолеть тревожные состояния, ОКР, ПТСР, фобии.

Суть в том, чтобы подвергать себя воздействию чего-то, что вызывает тревогу, страх, панику, стресс или другую негативную реакцию. Так, при страхе высоты, экспозиционная терапия включает помещение человека в безопасные, контролируемые ситуации, которые подразумевают нахождение выше поверхности земли. Хотя это поначалу вызывает у клиента неприятные ощущения, в конечном итоге он привыкает к дискомфорту и освобождается от фобии.

Страх часто поддерживается избегающим поведением. Если субъект боится социальных ситуаций, он избегает нахождения в общественных местах. Если боится собак, то не посещает места, где может находиться животное. Поведение избегания означает, что не придется сталкиваться с источником страхов и испытывать сильное беспокойство, но оно оказывает негативное влияние на жизнь. Страх мешает наслаждаться общественными мероприятиями, максимально использовать возможности карьерного роста, жить полной жизнью.

Экспозиционная терапия направлена ​​на преодоление избегающего поведения, подвергая человека воздействию страхов, побуждая встречаться с дискомфортом, пока стресс не станет управляемым. Со временем человек понимает, что предмет страха на самом деле не опасный, у него формируются реалистичные ожидания и ассоциации. Например, нахождение на высоте не обязательно приводит к травме, социальные ситуации не всегда заканчиваются отторжением, а собаки без причины не кусаются.

Как работает

Экспозиционная терапия – форма когнитивно-поведенческой терапии, которая работает, изменяя восприятие объекта или ситуации, вызывающей страх, укрепляя уверенность человека в себе. Некоторые способы, как помогает вмешательство:

• Повторное воздействие одинаковым стимулом постепенно снижает интенсивность реакций. Чем больше взаимодействий с источником страха, тем меньше он кажется угрозой.
• Терапия разрывает стойкие ассоциации, которые развились из прошлого опыта. Например, вы перестанете ассоциировать собак с болезненным укусом.
• Терапевт повышает уверенность клиента в способности противостоять страхам и управлять эмоциями. Пациент замечает, что после экспозиции он не падает в обморок, не происходит сердечный приступ, он способен переносить дискомфорт.
• Формируются новые реалистичные убеждения относительно источника страха. Человек осознает, что обученные питомцы не кусаются, люди в социальных ситуациях менее осуждающие, чем считалось ранее.

Преимущества

Некоторые врачи считают экспозиционную терапию нежелательным вариантом лечения, поскольку она подразумевает переживание стресса. Это правда, что процесс может быть неприятным. Однако, если вы готовы принять непродолжительный дискомфорт, то получите многочисленные выгоды:

• Улучшение качества жизни. Удается освободиться от отнимающих время ритуалов ОКР, снизить уровень тревожности, избавиться от поведения избегания, которое сдерживало.
• Преодоление фобий. Обзор исследований 2020 года показал, что экспозиционная терапия invivo помогла более чем в 80 процентах случаев фобий.
• Долгосрочное улучшение состояния. Эффект от экспозиционной терапии сохраняется годами. Исследование показало, что более 80 процентов пациентов, которые прошли экспозиционную терапию для лечения ПТСР, ощущали пользу от нее шесть лет спустя.
• Сочетание с другими подходами. Экспозиционную терапию можно сочетать с другими подходами, такими как десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR) для ПТСР. Метод можно дополнять с техниками релаксации, включая диафрагмальное дыхание и осознанность. Эти стратегии преодоления используют во время экспозиций, чтобы помочь снять стресс, справиться с трудными эмоциями, повысить уверенность в себе.

Применение

Экспозиционная терапия – востребованный метод лечения проблем, связанных с тревогой, включая фобии, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

• Фобия – иррациональный, сильный страх чего-то, что обычно безвредно. Некоторые примеры: страх клоунов, пауков, воды. Возможно справиться со многими фобиями путем постепенного воздействия на источник страха.
• Обсессивно-компульсивное расстройство включает неконтролируемые, тревожные мысли, которые заставляют выполнять повторяющиеся действия, такие как чрезмерное мытье рук для борьбы с микробами. Экспозиционная терапия – основной метод лечения ОКР.
• Посттравматическое стрессовое расстройство – состояние, которое возникает в результате переживания ужасного события, такого как насилие, война, стихийное бедствие. Экспозиционная терапия, в частности длительное воздействие, часто рекомендуется как часть лечения ПТСР.
• Социальное тревожное расстройство – не просто застенчивость, а сильный страх социальных ситуаций. Экспозиционная терапия позволяет справиться с социальной тревожностью, столкнувшись с глубинными страхами и став более уверенным в общении.
• Паническое расстройство и агорафобия – часто встречающихся расстройства. Оба связаны со страхом испытать тревогу и панику, и оба можно лечить с помощью экспозиционной терапии.
• Расстройства пищевого поведения. Экспозиционная терапия работает, поскольку ее можно использовать для постепенного знакомства с продуктами, которые создают проблему.
• Хроническая боль. Если вы избегаете определенных действий или движений из-за того, что ожидаете боли, даже в ситуациях, которые не вызовут дискомфорта, постепенное знакомство с этими ситуациями помогает восстановить чувство уверенности.

Виды

Экспозиционная терапия имеет множество форм, но все они требуют противостояния страхам либо лично, либо в смоделированных обстоятельствах. Хотя можно попробовать многие подходы самостоятельно, экспозиционная терапия будет более эффективной под руководством опытного терапевта.

Экспозиция invivoподразумевает прямое воздействие на источник страха. Если вы боитесь летать, то совершаете авиаперелет. Если страшитесь высоты, то поднимаетесь на лифте на верхний этаж здания.

Воображаемая экспозиция подразумевает использование воображения для моделирования или припоминания пугающего опыта. Подход, известный как письменная экспозиционная терапия, идет на шаг дальше. Вы многократно представляете себе тревожную ситуацию, например, прошлую травму, и записываете ее.

Экспозиция виртуальной реальности требует использования технологии VR, но позволяет безопасно противостоять страхам. Метод можно использовать, когда экспозиция invivo невозможна.

Интероцептивная экспозиция подразумевает переживание физических ощущений, которые пугают. Это полезно при паническом расстройстве, при котором телесные ощущения, такие как учащенное сердцебиение, вызывают панику.

Длительная экспозиционная терапия используется для лечения ПТСР. Вы многократно пересказываете травматические события терапевту, используя воображение, чтобы визуализировать то, что произошло. Цель в том, чтобы обработать событие и переоценить восприятие, переходя от негативного к нейтральному или позитивному.

Экспозиция и профилактика реакции применима в лечении ОКР. Больные ОКР часто используют ритуальное поведение для управления тревожными мыслями. На сеансах практикуется терпение дискомфорта тревоги без использования ритуалов.

Темп воздействия

Скорость, с которой клиент решает противостоять страхам, имеет значение.

Один подход, известный как систематическая десенсибилизация, более распространен и менее тревожен. Поэтапное воздействие позволяет продвигаться вверх по «лестнице страха». Вы начинаете с умеренно тревожного воздействия, а затем переходите к более пугающим ситуациям. Если вы боитесь змей, вначале вы просто смотрите на изображение змеи. Затем переходите к нахождению в комнате с настоящей, но закрытой в террариуме змеей. Затем остаетесь в комнате, когда змея выпускается из загона. Наконец, вы касаетесь змеи или даже держите ее.

Затопление – противоположность постепенному воздействию. Сначала человека подвергают самому интенсивному уровню воздействия. Если агорафобия, вы отправляетесь в путешествие в другую страну в одиночку. Если арахнофобия, то берете в руки паука. Хотя это приводит к выбросу адреналина, поскольку в организме срабатывает паническая реакция, в конечном итоге мозг успокаивается и удостоверяется, что опасности нет.

Хотя затопление приводит к более быстрым улучшениям, чем систематическая десенсибилизация, оно определенно не для всех. В некоторых случаях затопление может спровоцировать симптомы панического расстройства, усугубить депрессию или злоупотребление психоактивными веществами.

Советы

Обращение к профессиональному терапевту позволяет определить наиболее эффективное лечение и провести с комфортом через весь процесс. Привлечение терапевта необходимо, если вы хотите попробовать затопление, которое может быть достаточно интенсивным и усугубить психиатрические проблемы.

Независимо от того, выбираете ли вы самостоятельный подход или ищете профессионального терапевта онлайн или лично, следующие советы помогут добиться успеха в терапии экспозиции.

Совет 1: Организуйте лестницу страха

Подумайте о видах объектов, ситуаций или событий, которых обычно избегаете. Вы можете избегать посещения вечеринок определенного масштаба, поездок на определенное расстояние от дома, пребывания в местах, где можете столкнуться с пауком. Это поможет создать идеи экспозиции.

Проведите мозговой штурм возможных сеансов экспозиции. Определите способы, которыми вы можете безопасно и постепенно противостоять страхам. Рассмотрите сочетание воображаемых и личных задач. Если боитесь собак, представьте, как гладите собаку, посещаете местный приют для животных, проводите день с питомцем друга.

Убедитесь, что шаги и цели экспозиции конкретны и измеримы. «Быть ​​более общительным» или «Сходить на вечеринку» – слишком расплывчато. Вместо этого попробуйте «Поговорить немного с двумя незнакомцами к полудню» или «Провести 30 минут на вечеринке».

Расположите действия по экспозиции в порядке от наименее до наиболее тревожных. Лестница страха для боязни пауков может выглядеть так:

• Сосредоточьтесь на фотографии паука в течение 30 секунд.
• Потратьте 60 секунд на то, чтобы представить, как держите паука.
• Понаблюдайте за настоящим пауком в пластиковом контейнере в течение нескольких минут.
• Подержите пластиковый контейнер с пауком внутри в течение 30 секунд.
• Находитесь в комнате, когда паука выпускают или берут в руки другие.
• Позвольте пауку ползать по вашей руке в течение минуты.

Терпение – ключ к успеху. Придерживаетесь одной и той же ступени, пока не почувствуете, что готовы перейти к следующей. Начиная с более простых ситуаций, вы обретете уверенность в себе.

Совет 2: Бросайте себе вызов

Внесение небольших изменений в сеансы экспозиции сделает терапию более эффективной.

Смешивайте. При социальной тревожности вы можете практиковать взаимодействие с людьми в разных условиях: в продуктовом магазине, на вечеринках, на занятиях. Если боитесь собак, практикуйте взаимодействие с разными породами. Если страх связан с вождением, потренируйтесь водить по разным типам дорог в разное время дня.

Выйдите из зоны комфорта. Если можете выдерживать вызывающие беспокойство социальные ситуации в присутствии друга, поставьте себе задачу выйти в общественное место в одиночку, хотя бы ненадолго.

Оставайтесь сосредоточенным. Во время воздействия может возникнуть соблазн отвлечься от ситуации. Это форма избегания. Вместо этого постарайтесь быть осознанными и присутствовать, несмотря на дискомфорт. Если воздействие связано с поездкой в ​​общественном транспорте, позвольте себе настроиться на звуки и виды во время поездки, а не пытаться заглушить все наушниками.

Совет 3: Используйте успокаивающие методы

Используйте техники управления стрессом, чтобы облегчить переживания или дискомфорт во время сеансов.

Заземлитесь в моменте. Один из самых быстрых способов справиться со стрессом в данный момент – задействовать чувства: зрение, слух, вкус, обоняние, осязание или движение. Посмотрите на любимую фотографию, понюхайте духи, сожмите мячик для снятия стресса, пожуйте жвачку.

Признайте беспокойство и его ограничения. Когда вы начинаете чувствовать стресс, скажите себе: «Я испытываю беспокойство. Это не опасно. И это пройдет». Вы даже можете пойти на шаг дальше и «приветствовать» беспокойство. «Я могу выдержать беспокойство. Я хочу, чтобы оно было здесь. Оно не может меня остановить». Поступая так, вы нормализуете беспокойство как эмоцию и снижаете необходимость защищать себя от него.

Совет 4: Размышляйте о результатах

Недостаточно просто подвергать себя страхам. Чтобы действительно изменить свое восприятие пугающей ситуации, уделите немного времени размышлениям о том, как прошла каждая сессия.

Перед каждой экспозицией записывайте ожидания. Чего вы боитесь, если пойдете на большую вечеринку? Вас унижают или вы замираете и случается паническая атака? Приведет ли поглаживание собаки к панике? Это может быть неудобным, но поучительным упражнением.

После каждой экспозиции подумайте, как фактический результат отличался от ожиданий. Что вас удивило? Возможно, вы ожидали, что кошка будет агрессивной, но она была очень ласковой. Возможно, вы ожидали отторжения на вечеринке, но вместо этого был приятный разговор с незнакомцем.

Помните о прошлых успехах. Когда чувствуете тревогу или неуверенность, вспомните прошлые экспозиции и то, что они оказались лучше ожиданий. Помните, что вы уже сталкивались со страхами и сможете сделать это снова. Это особенно важно во время постепенного воздействия, когда вы укрепляете уверенность на основе предыдущих успехов.

Будьте добры к себе, когда случаются неудачи. Вы можете добиться прогресса, но позже снова испытаете тревогу. Признайте неудачу, но не позволяйте ей отговорить вас от повторной попытки. Глубоко укоренившиеся фобии и тревоги требуют времени для преодоления.

Заключение

Чем больше вы избегаете источников страха и тревоги, тем более преувеличенными они становятся в вашем сознании. Экспозиционная терапия подталкивает к встрече со страхами лицом к лицу. Этот подход нелегок и требует как терпения, так и стойкости. Однако это эффективный способ освободиться от фобий, ОКР, ПТСР и других тревог.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: