Лечение панических атак гипнозом. Гипнотерапия ПА

Психокоррекция убеждений, поддерживающих панические атаки. Инструменты регрессивная гипнотерапия и когнитивный анализ.

Панические атаки: лечение гипнозом

Паническое расстройство — это расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения. Паническая атака — трансоподобное состояние в виде необъяснимого и мучительного приступа тяжёлой тревоги и резкого страха, в сочетании с различными вегетативными симптомами, которые чаще всего воспринимаются больным, как отклонения в функционировании его организма или как симптомы болезни. Среди таких симптомов выделяются:

1. учащенное сердцебиение
2. тошнота
3. потливость и ощущение прилива тепла
4. боль или стеснение в груди
5. одышка
6. головокружение
7. чувство оторванности от реальности (дереализация)

При этом паническая атака представляет из себя пугающее зрелище и для окружающих. Подобное состояние может длиться от 5 до 20 минут, а иногда приходить волнами в течении двух часов. Таким образом, паническая атака – это ужасающее состояние, которое возникает периодически у людей с паническим расстройством или у людей с агорафобией при выходе на улицу или открытые пространства. Паническая атака представляет из себя крайнюю форму естественного страха, который возникает в ответ на телесные изменения.

● Психокоррекция убеждений, поддерживающих панические атаки. Инструменты регрессивная гипнотерапия и когнитивный анализ.
● Обзор научных статей про механизмы возникновения и лечения панических атак.
● Лечение панических атак в когнитивной терапии и гипнотерапии
● “Я не могу...!” - психологические лечение беспомощности: от панических атак до импотенции"

Порочный круг панической атаки

Механизм возникновения панической атаки можно представить в виде замкнутого круга из наших телесных реакций, мыслей и эмоций. Предположим, человеку стало душно в троллейбусе. Большинство людей просто будут терпеть неприятные ощущения и поедут дальше. Однако, существуют и более чувствительные люди, которые способны быстро и резко сфокусировать на своих телесных симптомах, не понимая их значения. В этом случае, когда человеку не хватает воздуха, он обращает внимание на изменение своего дыхания, на биение сердца и у него возникает мысль, что что-то происходит не так в его организме, например, то, что он задыхается и может умереть. Эта мысль приводит к возникновению страха, в то время как естественные проявления страха – это учащенное сердцебиение, отдышка, сжатие в груди и др. Таким образом больной попадает в замкнутый круг: телесные проявления вызывают страх, а страх только усиливает телесные проявления, что в конечном итоге приводит к панической атаке.

Паническая атака изнутри

Что же значит испытывать паническую атаку? Представьте, что вы встретились с угрозой своей жизни. Вам очень страшно, сердце начинает биться сильнее, дыхание учащается, поднимается давление, напрягаются мышцы, готовя вас либо к атаке, либо к бегству. Теперь представьте, что те же самые телесные проявления происходят с вами без какой-либо внешней причины или реальной опасности. Именно это и происходит с людьми больными паническим расстройством.  Они либо испытывают панические атаки из-за резкого или длительного стресса, либо панические атаки просто сопровождают их постоянную фоновую тревогу. При этом, когда человек испытывает симптомы страха без наличия какой-либо очевидной внешней угрозы, он начинает интерпретировать симптомы своего страха наиболее понятным для себя образом: «Со мной что-то не так», «Я задыхаюсь», «Я умру», что как уже было сказано выше и приводит к нарастанию страха и еще большему усилению симптомов.

Причины панической атаки

На сегодняшний день остаются неизвестными конкретные причины панических атак, однако существуют предположения о ряде психологических и экологических факторах, провоцирующих это расстройство. По данным Королевского колледжа психиатров, существует четыре группы факторов, которые могут вызвать проблемы с тревожностью: генетика, жизненный опыт, текущая ситуация и злоупотребление психоактивными веществами.

1. Генетика. Генетическая теория гласит, что некоторые люди просто рождаются более тревожными чем другие, и, хотя исследований по этому вопросу проведено не так много, все же большая часть из них показывает, что существует определенная связь между наличием данного психического заболевания у детей и у родителей.
2. Травматический опыт. Психодинамическая теория психотерапии предполагает, что паническое расстройство может стать следствием раннее испытанного травматического события или текущей стрессовой ситуации или кризиса в жизни человека, например, переезда, беременности, развода, безработицы и т.д. Таким образом, человек как бы выражает накопившийся стресс перенося его из изначальной проблемной ситуации в паническую атаку.
3. Текущая ситуация. Иногда, причины панической атаки могут быть вполне очевидны и порождаться прямым воздействием ситуации. Например, человек может испытывать панические атаки во время военных действий. И в таком случае, если мы убираем стрессорный фактор одновременно уходят и панические атаки. Часто в случае длительного воздействия стрессовой ситуации, расстройство может принять вид ПТСР (посттравматического стрессового расстройства).
4. Психоактивные вещества. Тревога и паника иногда могут быть спровоцированы теми или иными психоактивными веществами, вплоть до кофеина, который оказывает возбуждающее воздействие на нервную систему.

Лечение панического расстройства

Стоит сказать, что большинство людей хотя бы раз в жизни могут испытать паническую атаку, однако, если в вашем случае панические атаки наблюдаются часто и с определенной периодичностью, стоит обратиться к квалифицированному специалисту. Но, перед тем как пойти к психотерапевту любого направления, стоит проконсультироваться с врачом на предмет наличия реальных соматических заболеваний способных приводить к описанным выше симптомам, и только тогда, когда подобные заболевания будут исключены, можно переходить к психотерапевтической работе. Среди психологических видов лечения можно выделить два направления: когнитивно-поведенческое и психодинамическое. В обоих случаях в качестве вспомогательного и усиливающего фактора используется гипноз.

Почему именно гипноз?

Помимо того, что гипноз по данным исследованиям усиливает действие любой иной психотерапии, вне зависимости от направления, гипнотическое состояние играет особую роль и при панических атаках. Изучение людей с паническим расстройством показывает, что такие люди в целом более гипнабельны. Это показывает, что панические атаки напрямую связаны с состоянием гипноза, и именно поэтому гипнотическая интервенция может быть более эффективна.  В частности, панические атаки представляют из себя трансоподобные диссоциативные состояния, которые, как представляется, выступают дезадаптивной защитной реакцией на общую тревогу. Гипноз же позволяет сделать подобное состояние управляемым и отыскать причины скрытой тревоги или изменить сам процесс течения панической атаки.

Когнитивная гипнотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия направлена прежде всего на разрыв порочного круга страха в процессе панической атаки и на устранение вторичных выгод от этого расстройства. В частности, у человека намерено вызывают симптомы панической атаки с целью демонстрации их безопасности (например, резкие приседания также могут привести к отдышке, учащенному сердцебиению и головокружению, однако, не являются симптомом болезни). Таким образом, человек приходит к выводу, что даже когда он наблюдает подобные симптомы за пределами кабинета психолога, он не умрет и все закончится хорошо. Также происходит работа со вторичными выгодами, когда больному дается запрет на вызов скорой помощи или звонки близким во время панической атаки (обычно внимание других людей служит подкреплением для панического поведения). Как только человек перестает получать внимание со стороны, у него уменьшается и тенденция к паническим атакам.

На протяжении всего процесса человеку проводят когнитивную реструктуризацию, меняют его убеждения по поводу своего здоровья, возможности умереть и безысходности ситуации. На этом этапе становится крайне эффективной когнитивная гипнотерапия.

Когнитивная гипнотерапия тоже направлена на когнитивную реструктуризацию, а также на расслабление, уменьшение тревоги и страха и на работу с самооценкой. Внушения, которые производятся со стороны гипнотерапевта подстраиваются под особенности конкретного пациента и предполагают изменение реакции клиента на те или иные запускающие паническую атаку триггеры, а также на изменение его представлений, мыслей и убеждений. Таким образом, основная задача гипнотерапевта внушить три основные идеи:

1. «У тебя все под контролем, и ничто не может причинить тебе вред» — это внушение предполагает борьбу с наиболее проблемной мыслью клиента во время панической атаки: «Со мной что-то происходит, я не могу ничего сделать».
2. «Замедли свое дыхание, это поможет тебе успокоится» - это внушение дает реальный инструмент для борьбы с панической атакой, а его отработка в гипнозе позволяет затем намного легче его использовать при наступлении настоящей панической атаки.
3. «Ты пройдешь через это, просто дыши» - данное внушение предполагает вселение в клиента веры, что он выживает и устранение боязни смерти от возникающих симптомов страха.

Если гипнотерапия проведена правильно, то данные идеи засядут в голову клиента, и будут активироваться при следующей панической атаке, что поможет ее преодолеть. Однако, дело здесь не только в преодолении. Подобная внутренняя работа позволяет управлять своим вниманием в процессе панической атаки. Человек научается замечать наступление панической атаки и те факторы, которые ее вызывают.

При этом помимо внушений и управления вниманием, гипнотерапия часто используется непосредственно для обучения расслаблению, что позволяет в целом снизить уровень стресса у данного больного, и научить его расслабляться во время панической атаки, что сведет на нет телесные симптомы.

Чаще всего клиенту предлагают проводить дополнительную работу в самогипнозе. В процессе самостоятельных занятий, человек также может заниматься самовнушением и расслаблением. Часто человека в гипнозе учат перемещаться в безопасное место, и тогда в процессе самогипноза он может говорить про себя стандартную форму внушения «Когда я начинаю нервничать я легко перемещаюсь в свое безопасное место, что позволяет мне расслабиться и успокоится». Иногда к этому добавляется какое-то действие, например, при представлении безопасного места, человек может сжимать кулак, и при следующей панической атаке он может сделать то же самое, что поможет ему расслабиться.

Психодинамическая гипнотерапия

Когнитивно-поведенческое направление часто критикуют за то, что оно концентрируется лишь на снятие симптома, но не на устранение его причины. Мы действительно, можем научить человека дышать глубже во время приступа панической атаки, но не факт, что после этого следующая паническая атака никогда не наступит. Мы можем убрать панику и стресс в одной ситуации, но это не значит, что при новом стрессе мы не получим еще один приступ паники. Именно поэтому психодинамическое направление концентрируется на поиске причин панического расстройства в виде вытесненных травм нашего прошлого. Такая работа производится во всех направлениях психодинамической психотерапии: психоанализе, гештальт-терапии, телесной терапии и т.д. Однако, гипноз позволяет ускорить данную работу, поскольку он в разы упрощает поиск вытесненных (диссоциированных) травматических событий в нашей памяти за счет усиленной концентрации и погружение в воображение клиента. Таким образом регрессивная гипнотерапия протекает в ряд этапов.

1. Индукция. Индукция – это способ наведения гипноза, который позволяет погрузить человека на ту или иную стадию этого состояния в зависимости от степени его гипнабельности. Гипнотерапевт может с помощью специальных тестов определить на какой стадии гипноза находится его клиент, что поможет ему в дальнейшей работе.
2. Погружение в паническое состояние. На этом этапе клиента просят припомнить ситуацию, когда он испытывал панику, и ощущения, сопровождавшие ее. Это делается прежде всего для того, чтобы запустить поток ассоциаций и создать контекст, с помощью которого будет намного легче найти травматическое событие, повлекшее за собой расстройство.
3. Возрастная регрессия. С помощью различных способов регрессии (припоминания) больного погружают во все более ранние ситуации, где наблюдалось схожее чувство паники. При этом наращивается поток ассоциаций и человеку становится намного проще вспомнить те события, которые бы он не вспомнил в обычной ситуации.
4. Проработка психотравмы. Как только гипнотерапевт обнаружил психотравму клиента начинается ее проработка. Она проводится на трех уровнях. На эмоциональном уровне происходит катарсис и выплеск зажатых эмоций, которые человеку, когда-то не удалось выразить и которые он держал в себе все это время. После того, как эмоция исчерпана, человек уже может трезво посмотреть на ситуацию и изменить свои мысли, представления и убеждения, т.е. происходит проработка на когнитивном уровне. Наконец, исходя из новых представлений, можно перейти на поведенческий уровень и проработать в фантазии новый способ поведения и выражения своих эмоций.

Однако, стоит понимать, что существуют и иные варианты проработки травматических событий, однако, предложенный здесь способ считается авторами более эффективным, так как он затрагивает все уровни проблемы.

5. Возрастная прогрессия. С новыми убеждения и поведением человек переносится в свой текущий возраст и представляет как он будет реагировать при следующей панической атаке, таким образом программируя свое поведение. Гипнотерапевт же оценивает эмоциональные реакции клиента и необходимость дальнейшей проработки.

Иные методы гипнотерапии

А Е. Г. Абрамович и П. Лихтенберг предложили свою особую гипнотическую технику для лечения панических атак под названием «Гипнотерапевтическое олфакторное обусловливание». Данная техника направлена на то, чтобы устранить возможность ряда запахов вызывать панические атаки. И, здесь стоит отметить, что запахи являются достаточно значимым стимулом, который может провоцировать паническую реакцию, даже, тогда, когда человек этого не осознает. В процессе гипнотерапии, при использовании данной техники пациента учит ассоциировать приятные запахи с ощущение комфорта и безопасности. В дальнейшем, пациент научается использовать такие ассоциации с целью преодоления паники и фобий. Такая техника может быть эффективной при панических атаках, провоцируемых посттравматическим стрессовом расстройством, когда паника больного запускается именно запахом. Данная техника была апробирована и показала свою эффективность в ряде случаев.
Существуют также и техники устранения панических атак в гипнозе для низкогипнабельных клиентов. Одну из таких техник предложил А. Иглесиас. Она подразумевает применения гипнотерапии в состоянии бодрствования с помощью фиксации взгляда на объекте. В таком состоянии клиент способен проиграть про себя и проработать ряд стратегий реагирования на паническую атаку и вариантов ее прерывания.

Интегративный подход

Стоит сказать, что два вышеописанных способа, не являются взаимоисключающими, а, наоборот, дополняют друг друга, и даже являются друг для друга необходимыми. Ведь очень часто, при устранении причины проблемы, человек сохраняет все те же мыслительные и поведенческие привычки, что приводит к рецидиву. Но можно сказать и обратное, что при борьбе с текущим симптомом причина, его породившая, может найти свой выход в иной проблеме. Именно поэтому грамотная работа обычно проводится как на уровне причины, так и на уровне симптома, когда изначально прорабатывают травматический опыт, а затем беспрепятственно учат справляться с текущей проблемой.

Интегративный подход включает в себя также и направления воздействия, которые не касаются кабинета психолога. В частности, Д.Б. Рейд предлагает программу для лечения панических атак, состоящую из пяти элементов: во-первых, объяснение механизмов развития и возникновения паники; во-вторых, изучение факторов, которые запускают панику у данного клиента; в-третьих, поощрение физической активности; в-четвертых, применение гипноза; в-пятых, отслеживание и контроль прогресса в лечении. Такое комплексное воздействие позволяет человеку избавиться от достаточно сложного психического расстройства.

● Четыре причины психосоматических заболеваний
● Лечении фобий с помощью регрессивного гипноза и гипнотерапии
● Лечение фобий. Обзор доказанных методов лечения страхов и фобий.
● Психосоматические заболевания: причины, симптомы и методы лечения
● Гипнотерапия для "негипнабельных". Эмоционально-стрессовая гипнотерапия

Интегративный подход

Стоит сказать, что два вышеописанных способа, не являются взаимоисключающими, а, наоборот, дополняют друг друга, и даже являются друг для друга необходимыми. Ведь очень часто, при устранении причины проблемы, человек сохраняет все те же мыслительные и поведенческие привычки, что приводит к рецидиву. Но можно сказать и обратное, что при борьбе с текущим симптомом причина, его породившая, может найти свой выход в иной проблеме. Именно поэтому грамотная работа обычно проводится как на уровне причины, так и на уровне симптома, когда изначально прорабатывают травматический опыт, а затем беспрепятственно учат справляться с текущей проблемой.

Литература

1. Somer E. Biofeedback-aided hypnotherapy for intractable phobic anxiety. The American Journal of clinical hypnosis. 1995 Jan;37(3):54-64.
2. Tudor-Ștefan Rotaru et al. A Meta-Analysis for the Efficacy of Hypnotherapy in Alleviating PTSD Symptom. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. Volume 64, 2016 - Issue 1
3. William L. Golden. Cognitive Hypnotherapy for Anxiety Disorders. American Journal of Clinical Hypnosis. Volume 54, 2012 - Issue 4
4. Hammond, D. C. (2010). Hypnosis in the treatment of anxiety- and stress-related disorders. Expert Review Newsletter, 10(2), 263-273
5. Pelissolo, A (2016). "[Hypnosis for anxiety and phobic disorders: A review of clinical studies]". Presse Med. 45 (3): 284–90
6. Flammer; Bongartz (2003). "On the efficacy of hypnosis: a meta-analytic study.". Contemporary Hypnosis: 179–197.
7. David Kraft. Panic Disorder Without Agoraphobia. A Multi-Modal Approach: Solution-Focused Therapy, Hypnosis and Psychodynamic Psychotherapy. Journal of Integrative Research, Counselling and Psychotherapy, vol.1.no.1 March 2012
8. Reid D.B. Treating Panic Disorder Hypnotically. Am J Clin Hypn. 2017 Oct;60(2):137-148
9. Abramowitz EG, Lichtenberg P. Hypnotherapeutic olfactory conditioning (HOC): case studies of needle phobia, panic disorder, and combat-induced PTSD. Int J Clin Exp Hypn. 2009 Apr;57(2):184-97.
10. Iglesias A. Awake-alert hypnosis in the treatment of panic disorder: a case report. Am J Clin Hypn. 2005 Apr;47(4):249-57.

● Группа ВК «Лечение страхов и фобий. Обучение гипнозу»
● Группа FB «Психосоматика. Лечение страхов и фобий гипнозом»

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: