Facebook

Гипноз -
состояние повышенной
внушаемости

Геннадий Иванов

Геннадий Иванов
Гипнотерапевт

Отзывы о леченииОтзывы о лечении страхов и фобий Обучение гипнозуОбучение гипнозу

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Автор статьи: психолог, гипнотерапевт Геннадий Иванов

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает сразу или спустя некоторый срок после значительного психотравмирующего события. Заболевание делает невозможным полноценную жизнь человека из-за отсутствия контроля над эмоциями и поведением.

Причины, симптомы, лечение посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство (сокращенное наименование – ПТСР) – тяжелое расстройство невротического уровня. Может развиться у людей, переживших или ставших свидетелями психотравмирующего события, такого как стихийное бедствие, серьезная авария, террористический акт, военные действия, изнасилование или другое насильственное нападение на личность.

Общая информация

В прошлом ПТСР был известен под разными названиями. Расстройство именовали «шоковый удар» в годы Первой мировой войны и «боевая усталость» после Второй мировой войны. Но посттравматическое стрессовое расстройство случается не только с участниками боевых действий и их очевидцами. Проблема может возникнуть у людей любого пола, национальности, культуры, возраста, социального положения. ПТСР поражает приблизительно 3,5 процента взрослых по всему миру. По оценкам специалистов, в недалеком будущем одному из 11 человек будет поставлен этот диагноз в течение жизни. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают ПТСР.

Больные имеют интенсивные, тревожные непреодолимые мысли и чувства, навязчивые переживания, которое длятся долго после свершившегося травматического события. Их одолевают психопатологические репереживания, которые называются флешбэки. Они переживают травму через пугающие воспоминания или кошмары. Они ощущают грусть, страх или гнев. Они чувствуют себя отдаленными или отчужденными от других людей (диссоциативные реакции). Лица с ПТСР избегают ситуаций или людей, которые напоминают им о травмирующем событии. У них возникают сильные негативные реакции на что-то обычное, например, громкий шум или случайное прикосновение.

Иногда фиксируется амнезия – отсутствие воспоминаний о психотравмирующем событии. Нередко у больного развиваются аддикции, чаще всего алкоголизм, наркомания, игромания. При тяжелом течении заболевания возможно истинное суицидальное поведение с завершенной попыткой самоубийства. Симптомы ПТСР могут дебютировать не только сразу после психотравмирующей ситуации, но и спустя несколько лет после события.

Механизм развития

Отличительная особенность расстройства – иной способ записи травмирующих данных в памяти, чем информации о рядовых ситуациях. При ПТСР головной мозг обрабатывает иным образом все поступающие сигналы из внешнего мира. Это приводит к тому, что при воздействии на человека факторов, которые имеют даже минимальное сходство с условиями психотравмы, возникают патологические автоматические реакции.

При этом на сознательном уровне не происходит осмысления триггера: защитное поведение развивается, подобно условным рефлексам. Личность утрачивает всякую способность управлять и контролировать свои реакции. Человек воспринимает воспоминания о болезненном прошлом, будто действие происходит «здесь и сейчас».

Болезненное возвращение к психотравмирующему событию происходит, несмотря на желание не думать о былом. Персона не может волевыми усилиями перенаправить свои мысли на нейтральные и позитивные темы. Например, оказавшись заложником террористов, человека охватывает сильный страх и раздумья о близкой смерти. Благополучный исход приводит его к пониманию, что он жив, здоров, в безопасности. Однако, если его память активирована новостным сообщением о террористическом акте, произошедшем где-то в далекой стране, он мысленно переносится на поле действия, ощущая ужас и угрозу смерти. Его организм бессознательно воспроизводит защитные реакции, которые имели место в прошлом – в момент трагедии. Соответственно, его мышление становится негибким, переживания болезненными, действия неадекватными. Повторение эпизодов аномальных защитных реакций приводит к постоянной избыточной активации центров управления эмоциональными и поведенческими реакциями мозга. По мере отягощения болезни человек полностью утрачивает контроль над своими эмоциями и чувствами, теряет способность логически оценивать и анализировать ситуацию.

При посттравматическом стрессовом расстройстве организм человека пребывает постоянно в состоянии стресса. На физиологическом уровне происходит избыточный синтез и выброс адреналина и кортизола. На этом фоне существенно повышается кровяное давление. Также определяется высокий уровень глюкозы в крови. Наблюдается сбой в выработке цитокинов – информационных частиц, из-за чего изменяется функция иммунной системы. При продолжительном течении заболевания фиксируется отрицательный дефект на генетическом уровне, что обуславливает развитие тяжелых патологических состояний.

Причины

Для старта ПТСР требуется прямой или косвенный контакт с психотравмирующим событием. В большинстве случаев расстройство развивается после единичной ситуации, условия и следствия которой оказали очень мощное отрицательное воздействие на психику личности. Болезнь формируется, когда произошедшее было воспринято и оценено, как катастрофическое, угрожающее жизни, непреодолимое событие.

Иногда ПТСР развивается постепенно в результате продолжительного влияния травмирующих факторов, глубоко противоречащих моральным устоям индивидуума. У некоторых больных заболевание связано с условиями, которые, по объективной оценке, не являются экстраординарными. Однако по каким-то причинам конкретный человек воспринял это рядовое событие, как сверхопасное. Фундаментом для формирования расстройства выступает ощущение собственной беспомощности, уверенность в невозможности каким-то образом повлиять и изменить ситуацию. Воздействующие факторы настолько превосходят ресурсы психики личности, что индивид утрачивает возможность адекватно оценивать и эффективно реагировать на происходящее.

Сверхмощными психотравмирующими ситуациями являются:

Посттравматическое стрессовое расстройство может манифестировать в результате:

бандитского нападения, сопряженного с физическими травмами;

В некоторых случаях причинами выступают:

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть связано со странными и устрашающими ощущениями, возникшими в состоянии «бэд-трип». «Паршивое путешествие» – потенциально опасный для жизни феномен, возникающий при приеме психоделиков (психоактивных веществ, влияющий на восприятие, эмоциональное состояние и иные психические процессы). Установлено, что даже при употреблении каннабиса существует высокий риск развития расстройства, особенно, если одновременно распивались алкогольные напитки. Такая же угроза существует у тех людей, если это их первый опыт приема психоделиков.

Сила воздействия на психику увеличивается, если ситуация:

Факторы риска

Каждый индивид реагирует на травмирующие ситуации по-своему. Каждый человек уникален своей способностью справляться со страхом, стрессом, угрозой. По этой причине не у всех, кто пережил или стал свидетелем шокового события, развивается ПТСР. Кроме того, качество помощи и поддержки, которую человек получает от друзей, членов семьи и специалистов после травмы, оказывает значительное влияние на развитие расстройства и тяжесть симптомов. Люди, которые подвергались жестокому обращению в детстве или неоднократно сталкивались с опасными для жизни ситуациям, больше рискуют стать жертвой посттравматического стрессового расстройства.

Риск возникновения ПТСР увеличивается у людей, которые:

Пострадать от масштабного стресса больше рискуют лица детского и пожилого возраста.

●  Гипнокоррекция жизненных установок. Случаи перепрограмирования подсознания

● Лечение фобий. Обзор доказанных методов лечения страхов и фобий.
Лечение фобий у детей методами когнитивной терапии.

Что такое когнитивная терапия и как она работает?

Эксперименты по гипнозу: гипнотические феномены в глубоком гипнозе (сомнамбулизме). Обучение гипнозу

Симптомы

Проявления ПТСР различаются по содержанию и степени выражения у каждого конкретного больного. Многие люди после травмирующего события испытывают неприятные симптомы в ближайшие дни, которые со временем затихают. Однако у человека с диагнозом ПТСР признаки сохраняются более одного месяца и часто длятся годами. Как правило, расстройство становится очевидным в течение трех месяцев после травмы, но иногда болезненные проявления могут появиться позже. У лиц с посттравматическим стрессовым расстройством симптомы болезни вызывают значительные проблемы с функционированием и делают невозможным полноценную жизнь.

Человек, описывая свое состояние, может сказать что-то похожее:

Навязчивые мысли и воспоминания

Повседневные ситуации воскрешают у больного воспоминания о травмирующем событии. Они вынуждают человека заново переживать болезненный опыт, который обычно сопровождается зрительным или слуховым погружением.

Человек охвачен навязчивыми непреодолимыми размышлениями. У него возникают автоматические повторяющиеся устрашающие воспоминания. Возникающие картинки настолько яркие и отчетливые, что больному кажется, что катастрофа происходит в настоящем. Его сновидения имеют сюжет травмирующей ситуации.

Флешбэки

Типичный феномен при ПТСР – патологическое репереживание (флешбэк), при которых индивид ощущает себя и действует так, как будто психотравмирующее событие вновь происходит прямо сейчас. При этом человек может полностью утратить контакт с реальностью. «Флешбэк-эффект» является очень тяжелым и пугающим состоянием. Часто человек стесняется рассказывать о переживаниях, поскольку ему стыдно, что воспоминания одаривают его интенсивным страхом.

Флешбэки проявляются в виде визуальных и слуховых образов, запахов, тактильных и вкусовых ощущений, которые возникали при психотравмирующей ситуации. Очень редко возникает образ лишь со стороны одной сенсорной системы. Чаще всего флешбэки проявляются со стороны всех органов чувств, что создает цельную и очень устрашающую картину. Репереживания практически всегда возникают при наличии внешних стимулов – триггеров, которые хоть как-то напоминают момент травмы. Среди мощных триггеров – запахи, звуки, зрительные образы.

Ночные кошмары

Типичное проявление ПТСР – ночные кошмары. Яркие и правдоподобные сны создают ощущение реальности происходящего и вызывают сильный страх. Такие сновидения могут иметь символическую форму, лишь отдаленно напоминающую то, что произошло в момент травмы. Кроме того, может произойти смешение воспоминаний о травме со сценами того, что произошло недавно. Например, кошмар может содержать сюжет из просмотренной перед сном киноленты, если мозг на подсознательном уровне установил связь между происходящем в фильме и травмирующей ситуацией.

Пугающие сновидения вызывают нарушения сна. В сонном состоянии человек может совершать различные, чаще всего хаотичные движения. Человек просыпается среди ночи в ужасе и прикладывает все силы, чтобы не заснуть опять и не видеть кошмарные сны. Пробудившись, человек очень возбужден и напуган. Он может плакать, кричать, звать о помощи. Он также способен наброситься на присутствующего рядом человека, приняв его за источник угрозы.

Диссоциация

Посттравматическое стрессовое расстройство часто проявляется диссоциативными признаками. Диссоциация – это психологический механизм защиты, при котором происходит отделение четко установленного набора мыслей, чувств, действий от целостной структуры психики. Такой один или несколько обособленный отделившихся фрагментов сосуществуют и функционируют независимо друг от друга.

Описано три варианта диссоциации.

Отдельные фрагменты трагедии – самые неприемлемые и невыносимые – вытесняются из сферы сознания в подсознательный мир. Вследствие этого человек утрачивает цельную картину прошлого, описывая событие фрагментировано с «забыванием» важных деталей. Поэтому отдельные аспекты травмирующего события остаются изолированными и не доступными для воспоминания.

После катастрофы человек отстраняется от своего прошлого. Он воспринимает свою историю отрешенно, как бы являясь не действующим лицом, а посторонним наблюдателем. На сознательном уровне он не способен принять, что был участником или свидетелем трагедии.

После психотравмы цельная личность расщепляется на несколько отдельных психических субличностей. При этом каждое состояние эго помнит лишь определенную часть имевшей место драмы. Например, одна субличность помнит пережитый страх. Другое же эго-состояние свободно от боли и не ведает ужаса пережитого потрясения. Внешне расщепление личности проявляется в виде различных форм поведения, используемых в разных жизненных обстоятельствах.

Еще один вариант диссоциации – деперсонализация, что подразумевает возникновение чувства отстраненности от собственного тела. Например, человек не ощущает идентичности с собственным отражением в зеркале. Субъект помнит о прошлых событиях, но у него утрачивается ощущение, что он принимал в них личное участие. Иногда больному кажется, что его нет в реальном мире или он является героем фильма. У человека возникает ощущение, что он не контролирует свои чувства, мысли, действия, высказывания. У него снижается телесная чувствительность и эмоциональный отклик на стимулы внешней среды.

При дереализации индивид ощущает происходящее с ним, как нечто странное, сверхъестественное или даже нереальное. Он воспринимает действительность отстраненно,

без эмоций. Человек ощущает себя сторонним наблюдателем, видя все через пелену перед глазами. Он «покидает свое тело», как если бы парил в воздухе и видел самого себя со стороны.

Избегание

Поведение избегания является распространенной реакцией после травмы. Больной прикладывает усилия, чтобы не столкнуться с обстоятельствами, которые могут напомнить ему о пережитом ужасе. Он старается не посещать похожих мест, не встречаться с определенными людьми, не выполнять какие-то действия, которые могут воскресить пугающие воспоминания.

Индивид старается избежать всего, что может вызвать у него интенсивные негативные эмоции (например, страх, печаль или стыд). Избегание может относиться к внутренним переживаниям, таким как определенные воспоминания, чувства, идеи. Иногда в попытках не допустить «возврата прошлого» человек использует алкогольные напитки и наркотические средства. При этом, чем сильнее индивидуум старается подавить свои переживания, тем больше он утрачивает контроль над поведением.

Избегание неприятных ситуаций приводит к неспособности человека адекватно воспринимать действительность. Субъект не может установить полноценное взаимодействие с людьми. Он теряет возможность испытывать позитивные эмоции. Стремление подавить внутренние стимулы нередко приводит к умышленному отстранению человека от собственной личности, и, соответственно, провоцирует развитие диссоциативных реакций.

Результатом умышленного подавления эмоций и воспоминаний становится усиление чувствительности к стрессорам. Со временем больному приходиться избегать все большего количества ситуаций. Соответственно, разработка предупредительных стратегий целиком охватывает мышление человека и становится его ведущей деятельностью.

Реактивность

Усиление реактивности нервной системы приводит к тому, что ведущими эмоциональными проявлениями больного становится нервозность, раздражительность, гневливость, агрессивность. Такому человеку свойственно вести себя беспечно, непоследовательно, нецелесообразно. Безрассудство часто проявляется в агрессивном поведении в отношении окружающих и саморазрушительных действиях.

Реактивные признаки также включают в себя симптомы сильного возбуждения нервной системы. Больной становится очень пугливым и вздрагивает от малейшего непривычного звука. Заметив какой-либо стимул, внешне напоминающий о травме, у человека возникают патологические вегетативные реакции: подъем артериального давления, усиление сердцебиения, обильная потливость, тошнота.

Эмоциональные, когнитивные, поведенческие дефекты

Изменяется эмоциональный мир человека. Негативные мысли и чувства могут включать постоянные и искаженные представления о себе или окружающих (например, «я плохой», «никому нельзя доверять»). Больных охватывает постоянный страх, ужас, гнев, вина или стыд.

Они испытывают гораздо меньший интерес к деятельности, которую раньше выполняли. У них возникает чувство отрешенности или отчужденности от других. Они считают, что не способны вести нормальную жизнь. У них отсутствует позитивный взгляд на будущее.

Очень часто больной стыдится своих эмоций и старается их подавить. Сдерживание стыда приводит к формированию психосоматических болезней. Это чувство вызывает ощущение постоянного страха. Человек не чувствует себя в безопасности даже спустя десятилетие после травмы. При этом он убежден, что не сможет справиться с аналогичными обстоятельствами, если такие возникнут в будущем. Для уменьшение разъедающего стыда личность начинает использовать варианты защитного поведения, которые практически всегда являются деструктивными моделями. Чтобы снизить интенсивность стыда, особа:

При посттравматическом стрессовом расстройстве характерна нестабильность эмоционального состояния. У больного часто меняется настроение. Его эмоции мгновенно переходят из положительных в отрицательные переживания. Он не способен чувствовать себя счастливым и довольным. Часто человека охватывает перфекционизм – стремление сделать все идеальным образом. Окружающим заметны негативные изменения характера: больной становится циничным, эгоистичным, нетерпимым к мнению окружающих. У него появляются предрассудки. Он не чувствует любви к ближним, становясь бессердечным и жестоким.

При ПТСР нередко возникают когнитивные расстройства. Появляются сложности с запоминанием и воспроизведением информации из памяти. Нередко из-за этого человек вынужден записывать свои мысли и план действий. Фиксируются проблемы с концентрацией внимания: индивиду сложно сосредоточиться на одной задаче, что приводит к частым ошибкам и ухудшению результатов деятельности.

Преодолевающее поведение

Больной ПТСР довольно часто сознательно или подсознательно начинает использовать копинговые стратегии, которые редко оказываются функциональными. Модели совладания включают в себя:

Варианты расстройства

Существует несколько типов посттравматического стрессового расстройства, которые будут проиллюстрированы примерами из практики.

Тревожный вариант. Больной – мужчина, 42 года. Симптомы заболевания стали заметными спустя три месяца после участия в военной операции, в ходе которых он стал свидетелем смерти солдат. Больной очень раздражителен и внутренне напряжен. Он плохо идет на контакт с врачом, не веря в возможность выздоровления. О своей основной жалобе пациент сообщает неохотно: его преследуют навязчивые тревожные мысли о повторении драматического боя. У него выраженное расстройство сна. Ему трудно заснуть, поскольку он умышленно отодвигает время отхода ко сну, страшась ночных кошмаров. Сюжет его сновидения постоянен – яркая и отчетливая сцена битвы. Вечером, предвкушая кошмары, у него возникают патологические вегетативные реакции, среди которых самая мучительная – чувство нехватки воздуха. Среди ночи он часто просыпается в холодном поту. Отсутствие полноценного сна крайне негативно отражается на его самочувствии в дневное время и делает его еще более нервозным.

Астенический вариант. Пациентка – женщина 35 лет, у которой ПТСР возникло после автомобильной аварии, в которой погиб ее муж и ребенок. Поведение больной характеризуется полной пассивностью. Она безразлична к своему настоящему и будущему. Ее не занимает ранее приятная активность. Она отказалась от профессиональной деятельности и не работает уже несколько лет. Женщина равнодушна к потребностям живущих с нею престарелых родителей. Она не способна испытать удовольствие от объективно приятных событий. В сознании доминируют размышления о собственной бесполезности, несостоятельности, никчемности. Она чувствует себя постоянно сонной и проводит большую часть времени в кровати. У нее отсутствует аппетит. Момент травмы он описывает очень холодно, без какой-либо эмоциональной окраски.

Дисфорический вариант. Больной – мужчина 33 года. Никогда не был участником или свидетелем каких-либо катастроф или физического насилия. В молодые годы парень вел праздный образ жизни, много выпивал, довольно часто употреблял каннабиоиды. Проходил лечение в наркологической клинике после выраженного интоксикационного синдрома. Однако после выписки продолжил пьянство и прием наркотиков. По натуре эгоистичен и самовлюблен. В последнее время больной ощущает постоянное присутствие недовольства. Его настроение угнетенное и мрачное. Опрошенные родственники указывают, что больной очень раздражительный, у него часто возникают беспричинные вспышки ярости. Пациент рассказал, что в его воображении доминируют образы наказания над «глупыми» и «бесполезными» окружающими. Он сообщил, что старается не общаться с другими людьми, которых он характеризует как «пустышки». При общении с врачом больной был отгорожен и немногословен. Он отрицает, что его агрессивное поведение ненормальное.

Соматоформный вариант. Большая – молодая женщина, 24 года, которая пережила сексуальное насилие. Уже более двух лет после момента травмы с ней работает психолог. Эмоциональное состояние пациентки удовлетворительное. Ей удалось победить в себе чувство стыда, обиды и злости на окружающих. Взаимодействие с окружающими нормальное. Нарушений сна и навязчивых мыслей нет. Жалоба женщины – постоянные неприятные физиологические ощущения. Дискомфорт локализуется в области сердца. Боль в груди возникает, когда больная оказывается среди коллег-мужчин. Приступ страха и усиление сердцебиения также характерны для ситуаций, когда пациентка идет по улице одна и встречает по дороге лиц мужского пола. Однако, очутившись в безопасности (в ее понимании – где нет мужчин), женщина себя чувствует хорошо.

Лечение ПТСР

На первом этапе задача врачей – устранить или уменьшить до минимума неприятные физические симптомы. После этого проводится работа по ликвидации эмоциональных, когнитивных, поведенческих дефектов. В лечении ПТСР применяют фармакологическую терапию, психотерапию, гипнотерапию.

Медикаментозное лечение

В зависимости от клинической картины заболевания могут быть использованы:

Психотерапевтическое лечение

Различные методы психотерапии используются для помощи больным. Максимальный эффект демонстрируют мероприятия:

Гипнотерапия

Многие врачи уверены, что гипноз – полезный и действенный инструмент для лечения ПТСР. Доказано, что гипнотерапия является эффективным способом обработки неприятных воспоминаний о травмирующем событии.

Травма может заставить человека отключиться от собственного внутреннего чувства безопасности. Таким образом, чем раньше будут взяты под контроль эмоции, тем быстрее выздоровеет пациент. Гипнотерапия помогает справиться с травмой, возвращает чувство контроля и нормальной жизни.

Особенности терапии гипнозом заключаются в том, что эта техника способна получить доступ к бессознательному миру человека и изменить негативные мысли, которые его сдерживают. Используя силу внушения, гипнотерапия способствует позитивным изменениям и во внутреннем мире человека, и в его взаимодействии с сообществом.

Когда человек загипнотизирован, он находится в состоянии транса. Хотя это состояние похоже на сон, клиент полностью осознает, что происходит вокруг вас. Однако он может расслабиться и сосредоточиться на событиях внутреннего мира. Находясь в состоянии транса, терапевт помогает безопасно получить доступ к воспоминаниям, чтобы лучше понять эмоции и мысли, связанные с травмой.

Используемые предложения зависят от демонстрируемых человеком симптомов и того, что пациент хочет получить от сеансов. Гипнотерапевт адаптирует методы лечения к конкретному клиенту, помогая ему управлять симптомами, распознавать потенциальные триггеры, изменять реакции на них.

Научная база по гипнозу и гипнотерапии

● Различные определения гипноза. Обзор научных статей о применениях гипноза в психологии, медицине, исследованиях.
● Научные статьи и исследования о лечении рака с помощью гипнотерапии.
● Обзор по феномену гипноанестезии: применение гипноза вместо наркоза, хирургические операции под гипнозом.
● Доказательная база гипнотерапии. Перевод статьи из Википедии.
● Две серии роликов по истории гипноза и гипнотерапии.
● Как отличить реальный гипноз от показного?
● Нейрофизиология гипноза. Научные исследования по гипнозу
● Как дурачат народ на курсах по гипнозу.

Оценка статьи:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка...

Поделиться с друзьями:

читайте также

Комментарии

  Подписаться  
Уведомление о
«ГИПНОЗ & ПСИХОСОМАТИКА»ONLINE-КУРС ОБУЧЕНИЯ ГИПНОЗУ Записаться на курс

обучение гипнозу в санкт-петербурге

обучение гипнозу в санкт-петербурге
психосоматические заболевания Психосоматические заболевания - причины, симптомы и методы лечения С каждым годом фиксируется рост психосоматических заболеваний. Чаще всего психосоматические расстройства вызваны психогенными факторами и проявляются на физиологическом уровне.
Гипноз и транс Гипнотическая диссоциация Общие представления о диссоциации в гипнозе как о разделение между «системами идей и функций, составляющих личность» (Janet, 1907, p. 332).
О панических атаках просто и по-научному Панические атаки Обзор научных статей про механизмы возникновения и лечения панических атак.
Психотравма Психологическая травма Что такое психологическая травма? Обзор научных статей (перевод из Википедии).
Психосоматика. Отзыв о лечении аллергии в гипнозе Гипноз: лечение аллергии Психосоматика аллергии. 
Гипноз в спорте. Новости допинга. Гипноз в спорте. Спортивная гипнотерапия. Как и в чем эффективен гипноз в спорте?
Регрессивный гипноз Регрессивный гипноз и гипнотерапия Регрессивный гипноз и гипнотерапия как основной инструмент нахождения травмирующих событий. Обзор техник гипнотизации и базовые принципы гипноанализа.
Социофобия: мелочи жизни. Социофобия: мелочи жизни Социофобия - симптомы, способы лечения, отзывы о лечении социофобии.
Записаться на консультацию
ЗАКРЫТЬ
Подпишись на группы
по гипнозу и гипнотерапии

Я хочу получать материалы по лечению фобий и гипнозу